2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 33

Rối loạn điện giải

Báng trơ với điều trị

Chảy máu từ tĩnh mạch thực quản giãn

Hội chứng gan thận

Tiếp tục điều trị nhiễm trùng báng

Chọc tháo báng

Thắt tĩnh mạch thực quản giãn

Thuốc co mạch

Lợi tiểu ống lượn xa

Lợi tiểu quai

Phối hợp lợi tiểu quai và lợi tiểu ống lượn xa

Chế độ ăn hạn chế muối

Lợi tiểu quai, ăn hạn chế muối

Lợi tiểu ống lượn xa, ăn hạn chế muối

Phối hợp lợi tiểu quai và lợi tiểu ống lượn xa

Chế độ ăn hạn chế muối

Lợi tiểu quai, chế độ ăn hạn chế muối

Lợi tiểu ống lượn xa

Phối hợp lợi tiểu quai và lợi tiểu ống lượn xa, chế độ ăn hạn chế muối

Chế độ ăn hạn chế muối

Báng lớn, có dấu chèn ép tim phổi

Báng lớn, không đáp ứng với lợi tiểu liều cao

Báng lớn, truyền albumin không giảm phù

Cả A và B đều đúng

Hết sốt

Giảm đau bụng

Báng giảm

Đại tiện phân bình thường

Cải thiện dấu chứng lâm sàng

Dịch báng sau 2 ngày điều trị: BC trung tính giảm trên 25% so với ban đầu

Dịch báng sau 2 ngày điều trị: TB dịch báng trở về bình thường

Cả A và B đều đúng

Thời gian prothrombin: INR

Albumin máu

Transaminase

Bilirubin máu

Loét dạ dày, tá tràng

Tĩnh mạch trướng ruột non

Sỏi túi mật

Viêm tuỵ mạn

Child – Pugh

Cox

INR

MELD

Triệu chứng lâm sàng của cơn đau loét không rõ ràng

Hiếm khi có vi khuẩn HP

Ổ loét lâu liền sẹo hơn thông thường

Liệu trình điều trị tấn công và duy trì kéo dài hơn bình thường

Tĩnh mạch thực quản giãn

Loét dạ dày, tá tràng

Chảy máu đường mật, tuỵ

Cả A và B đều đúng

Đặt đường truyền tĩnh mạch

Tiêm thuốc kháng tiết dạ dày

Tiêm kháng sinh

Cả A, B và C đều đúng

Dự phòng loét dạ dày tá tràng

Dự phòng loét thực quản khi chảy máu

Dự phòng nhiễm khuẩn báng

Dự phòng nhiễm khuẩn đường hô hấp do sặc

Đường máu cao giao động

Đáp ứng tốt với sulfamide hạ đường máu

Đáp ứng nhanh và nhạy với insuline

Chỉ A và C đúng

Trước khi dùng thuốc co mạch tạng

Trước khi chích xơ tĩnh mạch thực quản giãn

Sau khi thắt tĩnh mạch hoặc chích xơ mà vẫn chảy máu nặng

Chuẩn bị cho thắt tĩnh mạch thực quản giãn

Vasopressin

Terlipressin

Isosorbide Mononitrate

Octreotide

Tĩnh mạch thực quản giản độ 1 và có suy gan

Tĩnh mạch thực quản giãn độ 1 có hay không có suy gan

Tĩnh mạch thực quản giãn độ 3

Tĩnh mạch thực quản giãn độ 3, có hay chưa có báng

Octreotide

Propanolol

Vasopressin

Terlipressin

Octreotide

Propanolol

Vasopressin

Terlipressin

Ba viên/ngày

Bốn viên/ngày

Liều tuỳ thuộc từng người sao cho mạch giảm còn ¾ so với ban đầu

Liều tuỳ thuộc từng người sao cho mạch giảm còn ¾ so với ban đầu và không dưới 55 l/ph

Chọn 1

Chọn 1 và 2

Chọn 2 và 3

Chọn 1 và 3

Run tay

Ảo giác thính giác, thị giác, mê sảng

Rối loạn định hướng

Kích thích

Giai đoạn 1 và 2

Giai đoạn 3

Giai đoạn 4

Giai đoạn có hoang tưởng

Thuốc Diazepam

Vitamin B1 uống

Năng lượng, nước

Butyrophenone

Táo bón

Chế độ ăn nhiều protide

Chảy máu từ tĩnh mạch thực quản giãn

Tất cả các nguyên nhân trên

Bệnh não - của chủ mạn

Bệnh não của suy gan cấp

Bệnh não do xơ gan

Bệnh não do chảy máu tiêu hoá cấp ở người xơ gan

Thay đổi sóng điện não

Babinski và dấu tương đương, tăng phản xạ gân xương

Rối loạn định hướng và chữ viết

Buồn nôn

Dùng lợi tiểu kéo dài.

Do dùng thuốc an thần Benzodiazepin.

Do nhiễm trùng nặng.

Do phẫu thuật tạo shunt của - chủ.

Tháo dịch cho chảy chậm và liên tục suốt ngày

Tháo từ 3-5 lít, nhanh để tránh nhiễm trùng

Tháo từ 3-5 lít, tốc độ vừa và phải truyền đạm trả lại

Tháo báng kèm lợi tiểu tác dụng nhanh

Dùng kháng sinh diệt khuẩn ruột

Dùng lactulose hay lactitol để rửa ruột

Hạn chế protein còn 20 g/ngày

Tất cả các biện pháp trên

Neomycin

Metronidazole

Tetracycline

Một trong các loại kể trên

Trên 5 lần/ngày

2-3 lần/ngày

Càng nhiều càng tốt, lượng tiểu 1 lít/ngày là đủ

Trên 5 lần/ngày và hematocrite dưới 30% là đủ

L - Dopa

Bromocryptin

Flumazenil

Benzoate Natr

Xơ gan có biến chứng chảy máu tiêu hoá cấp, nặng

Xơ gan mất bù, dùng lợi tiểu quai và trọng lượng cơ thể giảm > 2kg/ngày

Xơ gan mất bù đang bị tiêu chảy và có dấu hiệu mất nước

Xơ gan mất bù có tiểu cầu < 40 ngàn/mm3

Sắt

Kẽm

Đồng

Neurosteroides

Thiếu lưu lượng đến thận

Tăng Natri máu

Thuốc độc cho thận

Hạ kali máu

Có nhiều chất độc như NH3

Tăng độc tố vi khuẩn trong máu

Tăng serotonin

Thiếu vitamin tan trong dầu

Isoleucin

Leucin

Valin

Serotonin

Độc cho tế bào gan

Độc cho thận

Thuốc không được chuyển hoá qua gan

Thiếu oxy não làm tăng nhạy cảm với amoniac

Toan chuyển hoá

Kiềm chuyển hoá

Hạ kali máu

Thiếu oxy não

Giai đoạn 0

Giai đoạn 1 và 2

Giai đoạn 3

Giai đoạn 4a

Giai đoạn tiền hôn mê

Giai đoạn 1

Giai đoạn 2

Giai đoạn 3

Giai đoạn tiền hôn mê gan

Từ giai đoạn 2 trở đi

Chỉ xảy ra ở giai đoạn 3

Chỉ xảy ra ở giai đoạn 4

Bù kẽm

Bù Manganse

Bù sắt

Bù acide folic

Viêm gan cấp do thuốc

Viêm gan siêu vi cấp nặng

Viêm gan cấp nặng do rượu

Ăn quá nhiều đạm ở người xơ gan

Dấu suy gan nặng hơn dấu tăng áp cửa

Dấu suy gan ít, tuần hoàn bàng hệ nhiều

Hôn mê gan xảy ra ở bệnh nhân già có bệnh mạch máu não

Xơ gan có giảm albumin máu < 30 g/L

Dùng thuốc lợi tiểu loại tác dụng nhanh để giảm cổ trướng

Truyền dịch đẳng trương và truyền đường glucose 10%

Nhanh chóng điều trị cầm chảy máu và tháo máu đọng trong ruột ra ngoài

Truyền đạm ít muối

Tăng hấp thu vitamin K ở ruột

Tháo bớt nước ở đại tràng để giảm phù niêm mạc ruột

Ngăn ngừa chảy máu từ các búi trĩ

Tháo nitơ trong phân ra khỏi cơ thể để giảm NH3 máu