2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 26

Bệnh Werlhof

Ban xuất huyết giảm tiểu cầu không rõ nguyên nhân

Ban xuất huyết giảm tiểu cầu dị ứng

Câu A và B đều đúng

Tiêm vào người bình thường huyết thanh của bệnh nhân giảm tiểu cầu sẽ gây ra một tình trạng giảm tiểu cầu ở người nhận

Con của các bà mẹ giảm tiểu cầu có thể có tình trạng giảm tiểu cầu trong vài tháng đầu sau sinh

Điều trị đáp ứng tốt với các thuốc ứ chế miễn dịch

Tất cả đều đúng

IgA

IgD

IgE

IgG

Gan

Lách

Hạch

Tuỷ xương

Trên 60 tuổi

Trên 80 tuổi

Trên 25 tuổi

Dưới 25 tuổi

Ngang nhau ở người lớn

Nam nhiều hơn nữ ở người lớn

Nữ nhiều hơn namở người lớn

Nữ nhiều hơn nam ở trẻ em

Đa hình thái

Tự phát

Kích phát

Câu A và B đều đúng

Các chấm (petechia)

Các mảng lớn

Tụ máu khớp

Tụ máu ở cơ

Lợi răng và niêm mạc miệng

Mũi

Mắt

Đường tiết niệu

Dưới 20.109/l

Dưới 30.109/l

Dưới 40.109/l

Dưới 50.109/l

Thiếu máu thường tỉ lệ với mức độ xuất huyết

Bạch cầu thường tăng nhẹ hoặc bình thường

Bạch cầu thường giảm

Câu A và B đều đúng

Tuỷ giàu, có nhiều mẩu tiểu cầu trẻ và chín lẫn lộn

Không có tế bào bất thường

Dòng hồng cầu và bạch cầu phát triển bình thường

Tất cả đều đúng

Cục máu không co

Dấu dây thắt (+)

Các XN đông máu huyết tương bình thường

Tất cả đều đúng

MAIPA (monoclonal antibody specific immobilisation of platelet antigen)

Dixon

Coomb trực tiếp

Coomb gián tiếp

Rất ngắn

Bình thường

Thường dưới 15 ngày

Câu A và B đều đúng

Các xét nghiệm miễn dịch đặc hiệu

Lâm sàng

Sau khi đã loại trừ các nguyên nhân khác gây giảm tiểu cầu

Câu B và C đều đúng

Tự miễn

Đồng miễn dịch

Dị ứng

Bất thường về phân bố

Lơ xê mi kinh dòng lymphô

Hodgkin

Luput hệ thống

Tất cả đều đúng

Chủ yếu xảy ra ở trẻ em

Thường tự giới hạn

Chủ yếu xảy ra ở người lớn

Câu A và B đúng

Thường xảy ra sau một giai đọan nhiễm siêu vi ở đường hô hấp

Có thể xảy ra sau tiêm chủng

Đa số là khỏi tự nhiên

Tất cả đều đúng

Được gọi là mãn tính khi bệnh tiến triển trên 6 tháng

Chủ yếu xảy ra ở trẻ em, nữ

Bệnh ít khi khỏi tự nhiên mà tiến triển từng đợt

Câu A và C đúng

Ác tính

Lành tính

Có thể đe dọa tử vong do xuất huyết não khi tiểu cầu giảm quá thấp

Câu B và C đúng

Không có chảy máu và tiểu cầu trên 100x109/l

Không có chảy máu và tiểu cầu trên 70x109/l

Không có chảy máu và tiểu cầu trên 50x109/l

Không có chảy máu và tiểu cầu từ 30 đến 50x109/

Các thuốc ức chế miễn dịch.

Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch liều cao.

Các kích thích tố nam.

Corticoide.

Ức chế nhanh khả năng thực bào của các đại thực bào ở lách.

Giảm tổng hợp tự kháng thể từ các tế bào lymphô B.

Gia tăng tạo tiểu cầu từ tuỷ xương.

Chỉ có A và B là đúng.

Có tác dụng phong toả các vị điểm Fc R của các tế bào đại thực bào làm cho các tế bào này không kết hợp với kháng nguyên trên tiểu cầu được.

Đáp ứng nhanh ngay 72 giờ sau tiêm.

Được chỉ định chính trong các trường hợp chống chỉ định corticoide, hay để giúp bệnh nhân thoát qua cơn nguy cấp do phẩu thuật hoặc sinh đẻ.

Chỉ có B và C là đúng

Được chỉ định sớm, ngay khi không đáp ứng với corticoide lần đầu.

Chỉ đặt ra cho các trường hợp thất bại với corticoide và Ig miễn dịch liều cao, sau 6 tháng điều trị mà tiểu cầu vẫn dưới 50 G/L.

Không cắt lách ở trẻ em dưới 6 tuổi vì nguy cơ nhiễm trùng.

Chỉ có B và C là đúng.

Nồng độ huyết sắc tố ở máu ngọai vi

Số lượng hồng cầuv

Nồng độ huyết sắc tố trung bình của hồng cầu (MCHC)

Hematocrit

[Hb] < 140g/l đối với nam

[Hb] < 130g/l đối với nữ

[Hb] < 130g/l đối với nam

[Hb] < 110g/l đối với nữ

Nhẹ

Vừa

Nặng

Rất nặng

Thai nghén

Lách quá lớn

Trong bệnh Waldenstrom

Tất cả đều đúng

Hoạt động tạo máu của tuỷ xương đáp ứng bình thường đối với erythropoietin

Hồng cầu lưới tuỷ tăng

Hồng cầu lưới máu tăng

Tất cả đều đúng

Xuất huyết cấp tính

Tan máu cấp tính

Tan máu mạn tính

Tất cả đều đúng

Thiếu máu do bất thường về sản xuất ở tuỷ xương

Thiếu máu không hồi phục

Hồng cầu lưới máu giảm

Tất cả đều đúng

Suy tuỷ

Xâm lấn tuỷ

Loạn sản tuỷ

Tất cả các câu trên đều đúng

Bất thường về cấu trúc màng hồng cầu

Thiếu men của hồng cầu

Rối loạn tổng hợp hemoglobin

Cả 3 câu trên đều đúng

Pyruvate kinase (PK)

Glucose 6 -phosphate dehydrogenase(G.6PD)

Lactat dehydrogenase (LDH)

Tyrosine kinase

Huyết tán tự miễn

Huyết tán miễn dịch

Nhiễm sốt rét

Tất cả các câu trên đều đúng

Nhược sắc, hồng cầu nhỏ.

Đẳng sắc, hồng cầu bình thường.

Đẳng sắc, hồng cầu nhỏ.

Nhược sắc, hồng cầu bình thường

MCV > 100 fl

MCHC > 300g/l

Thiếu axit folic

Tất cả các câu trên đều đúng

Thiếu máu do mất máu mạn

Thiếu máu do giun móc

Thiếu sắt

Tất cả các câu trên đều đúng

Các bệnh nội tiết

Suy thận mạn

Suy tuỷ

Tất cả các câu trên đều đúng

Cảm giác hồi hộp, trống ngực đập mạnh hoặc khó thở nhất là khi gắng sức

Ù tai, hoa mắt nhức đầu, cảm giác kiến bò các đầu chi

Chán ăn, mất cảm giác ngon miệng

Tất cả các câu trên đều đúng

Nhược sắc

Thiếu sắt

Thiếu B12

Thiếu axit folic

Hội chứng Plummer-Vínson

Ăn gỡ (Pica)

Viêm dạ dày không đặc hiệu

Tất cả đều đúng

Số lượng hồng cầu giảm, có khi gần bình thường nhưng Hb và Hct bao giờ cũng giảm

Các chỉ số hồng cầu cho thấy đây là thiếu máu hồng cầu nhỏ nhược sắc

Sắt huyết thanh giảm dưới 60µg%

Tất cả đều đúng

Điện di Hb, bilurubin gián tiếp

Sức bền hồng cầu, nghiệm pháp Coomb

Điện di protein

Chỉ có A và B là đúng

Thiếu máu nhược sắc do thiếu sắt

Thiếu máu huyết tán.do bệnh về Hb

Thiếu máu huyết tán do thiếu men

Thiếu máu do thiếu axit folic

Lách to

Siêu âm có sỏi mật

Tiền sử gia đình có gợi ý

Tất cả đều đúng

Có thể đái ra huyết sắc tố

Bilirubin tự do tăng

Hồng cầu lưới thường giảm

Chỉ có A và B là đúng