2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 15

Giúp chẩn đoán nguyên nhân suy thận mạn

Khó kiểm soát tốt bằng thuốc

Ít có giá trị tiên lượng bệnh

Có thể làm chức năng thận suy giảm thêm

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây suy thận mạn

Không liên quan với mức độ suy thận

Một biến chứng sớm

Do tăng huyết áp, thiếu máu và giữ muối, nước

Luôn luôn có

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây suy thận mạn

Có giá trị để chẩn đoán giai đoạn suy thận mạn

Protein niệu chọn lọc

Tăng Urê máu

Tăng Créatinin máu

Giảm hệ số thanh thải Créatinin

Hạ Canxi má

Phù

Thiếu máu

Tăng Urê, Créatinin máu

Bạch cầu và vi khuẩn niệu

Phù to, nhanh

Thiếu máu nặng

Tăng huyết áp nhiều

Tỷ lệ Urê máu/Créatinin máu > 40

Dấu véo da dương + tăng huyết áp

Dấu véo da dương + hạ huyết áp

Phù + tăng huyết áp

Phù + hạ huyết áp

< 75%

< 60%

< 50%

< 40%

Tăng huyết áp

Thiếu máu

Rối loạn chuyển hoá canxi, phốtpho

A, B và C đúng

Créatinin máu

Hệ số thanh thải créatinin

Hệ số thanh thải urê

1/Créatinin máu

Ngay khi bắt đầu chẩn đoán suy thận mạn

Giai đoạn IIIa trở đi

Giai đoạn IIIb trở đi

Giai đoạn IV trở đi

Loại trừ yếu tố nguy cơ dẫn đến bệnh lý thận tiết niệu

Phát hiện sớm bệnh lý thận tiết niệu

Điều trị triệt để bệnh lý thận tiết niệu

Điều trị tốt nguyên nhân của suy thận mạn

< 30ml/phút

< 20ml/phút

< 15ml/phút

< 10ml/phút

Tác động chủ yếu lên gram âm

Thải qua thận

Không độc cho thận

Tất cả đều đúng

Lợi tiểu

Ức chế canxi

Ức chế men chuyển

Ức chế thần kinh trung ương

Abcès tại chỗ tiêm

Tăng huyết áp nặng

Tụt huyết áp

Choáng phản vệ

Một nhóm bệnh nội tiết

Một nhóm bệnh chuyển hoá với đặc trưng tăng glucose niệu

Một nhóm bệnh chuyển hoá với đặc trưng tăng glucose huyết

Bệnh tăng glucose cấp tính

Đường huyết đói > 1g/l

Đường huyết huyết tương 2 giờ sau nghiệm pháp dung nạp glucose (11,1mmol/l)

Đường huyết mao mạch > 7mmol/l

Đường niệu dương tính

>11,1mmol/l

<11,1mmol/l

=11,1mmol/l

Từ 7,8 đến <11,1mmol/l

7mmol/l

11,1 mmol/l

Từ 6,1 đến dưới 7mmol/l

7,8mmol/l

1,1%

0,96%

2,52%

5%

Khởi bệnh rầm rộ.

Insulin máu rất thấp.

Có kháng thể kháng đảo tụy.

Tất cả ý trên đúng

Đáp ứng điều trị Sulfamide.

Thường có toan ceton.

Tiết Insulin giảm rất nhiều.

Glucagon máu tăng.

Đái tháo đường typ 1.

Đái tháo đường typ 2.

Đái tháo đường liên hệ suy dinh dưỡng.

Đái tháo đường tự miễn.

Luôn luôn bị bệnh vĩnh viễn.

Giảm dung nạp glucose lâu dài.

Thường tử vong.

Có thể bình thường trở lại hoặc vẫn tồn tại Đái tháo đường.

Thai nghén

Tuổi trẻ

Tuổi già

Typ 1 tự miễn xảy ra ở người già

Typ 1

LADA

Thai nghén

Typ 2 xảy ra ở người trẻ

Toan ceton

Quá ưu trương

Toan acid lactic

Tất cả các ý trên đều đúng

Dùng thuốc quá liều

Kiêng rượu đột ngột

Gặp nóng

Rất hiếm gặp ở bệnh nhân đái tháo đường

Do thiếu insulin trầm trọng

Có glucose huyết tăng

Ceton niệu dương tính

Tất cả các ý trên đều đúng

Hiếm

Rất hiếm khi bị lao

Không bao giờ gặp nhiễm trùng do vi khuẩn sinh mũ

Muốn chữa lành, bên cạnh kháng sinh cần cân bằng glucose thật tốt

Là biến chứng chuyển hoá

Không gây tăng huyết áp

Không gây suy vành

Là biến chứng cấp tính

Phổi

Thận

Tim

Gan

Tăng huyết áp tư thế

Sụt huyết áp tư thế

Tăng nhu động dạ dày

Yếu cơ

80-120mg/dl.

120-160mg/dl.

160-200mg/dl.

<80mg/dl

Giảm tác dụng của insulin.

Cải thiện tác dụng của insulin.

Tăng glucose huyết lúc đói.

Tăng HbA1C

10 Kcalo/Kg/ngày.

20 Kcalo/Kg/ngày.

30 Kcalo/Kg/ngày.

40 Kcalo/Kg/ngày.

Đường đa (tinh bột).

Đường đơn.

Đường hấp thu nhanh.

Đường hóa học

15-30 phút

1 giờ

1giờ 30 phút

2 giờ

Ức chế glucagon

Ức chế adrenalin

Ức chế corticoide

Làm tăng cường tác dụng của insulin tại các mô ngoại biên

Thuốc nhóm sulfonylurease

Kích thích tụy tiết Insulin nội sinh

Không gây tai biến hạ đường huyết

Các câu A, B đúng

Suy thận

Dị ứng với thuốc

Giảm bạch cầu

Tất cả các ý trên đều đúng

Typ 1

Typ 2 có thể trọng bình thường

Thai nghén

Typ Z

Làm tăng glucose huyết

Làm tăng HbA1C

Làm tăng Cholesterol

Tăng cường tác dụng của insulin tại các mô

Tổng quát 2-3 tháng

Cách 2 tháng

Cách 2 tuần

Khi có bệnh về máu

Có giá trị cao để theo dõi điều trị

Ít giá trị trong theo dõi điều trị đái tháo đường

Không có giá trị khi tiểu ít

Có giá trị khi tiểu nhiều

nhiễm độc giáp

bướu giáp lan tỏa

lồi mắt và tổn thương ở ngoại biên

tất cả các đáp án trên

Bệnh Parry

Bướu giáp độc lan tỏa

Bệnh cường giáp tự miễn

Tất cả các đáp án trên

dưới 20 tuổi

20 - 40 tuổi

40 - 60 tuổi

trên 60 tuổi

Thai nghén nhất là giai đoạn chu sinh (hậu sản)

Dùng nhiều iod

Nhiễm trùng và nhiễm virus

Tất cả các đáp án trên