2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 1

1/3 ngoài đường nối rốn - gai chậu trước trên phải

1/3 ngoài đường nối rốn - gai chậu trước trên trái

Trên và dưới rốn trên đường trắng

Cạnh rốn trên đường trắng

Do áp lưc keo huyết tương giảm

Do tăng áp tĩnh mạch cửa

Do tăng áp các tĩnh mạch tạng

Do tăng aldosterone

1, 2, 3 đúng

1, 5 đúng

1, 2, 4 đúng

3, 4, 5 đúng

LDH > 250Ul

Tế bào > 250/mm3

Màu vàng trong, Rivalta(-)

Tỷ trọng dịch báng > 1,016

Lao màng bụng

Ung thư dạ dày di căn

U Krukenberg

Suy tim nặng

2, 3 đúng

3, 4 đúng

1, 2, 3, 4 đúng

2, 3, 4 đúng

Chẩn đoán ngay là xơ gan mất bù có cổ trướng

Chỉ chẩn đoán được là có tăng áp tĩnh mạch cửa

Có thể do giảm áp lực keo trong lòng mạch

Không thể khẳng định ngay nguyên nhân, cần tiến hành khám kỹ lâm sàng và tiến hành một số xét nghiệm cần thiết nữa mới có thể xác định được nguyên nhân

Nằm ngửa

Nghiêng phải

Nghiêng trái

Tư thế bò sấp (quỳ gối, chống hai tay)

Tình trạng giảm áp lực keo trong lòng mạch

Một bệnh lý về thận

Suy tim toàn bộ

Xơ gan mất bù

Viêm phúc mạc

Thủng tạng rỗng làm các chất trong lòng tạng tiết ra ngoài

Nhồi máu mạc treo

Nhiễm trùng báng

Thủng tạng rỗng

Nhồi máu mạc treo

Vỡ tạng đặc như vỡ lách

Viêm phúc mạc xung huyết

Bệnh giun chỉ

Ung thư hạch bạch huyết

Vỡ hệ bạch mạch mạc treo

Tắc ống ngực

Hố chậu phải

Hố hông phải

Hố hông trái

Hố chậu trái

Tắc tĩnh mạch trên gan

Nhồi máu tĩnh mạch cửa

Có shunt cửa chủ do tuần hòan hệ cửa bị cản trở

Nhồi máu mạc treo

Phân tích thành phần dịch báng

Khám lâm sàng tỷ mỷ

Kết hợp cả hai: lâm sàng và phân tích dịch báng

Phải kết hợp rất nhiều lãnh vực: lâm sàng, sinh hoá, vi sinh, giải phẫu bệnh, hình ảnh học... mới xác định được nguyên nhân

Chụp phim ổ bụng

Khám lâm sàng ở tư thế gối ngực

Chọc dò ổ bụng

Chọc dò dưới hướng dẫn của siêu âm

Tăng áp lực thủy tĩnh

Giảm áp lực keo

Tăng tính thấm thành mạch

Câu A và câu B đúng

Giảm áp lực keo

Tăng tính thấm thành mạch

Tăng áp lực thủy tĩnh

Giảm lọc cầu thận

Giảm áp lực keo máu

Tăng áp lực thủy tĩnh máu

Tăng tính thấm thành mạch

Câu A và C đúng

Giảm áp lực thủy tĩnh và giảm áp lực keo

Tăng Aldosterone và tăng áp lực thẩm thấu

Giảm áp lực keo và tăng Aldosterone

Giảm áp lực keo và giảm áp lực thẩm thấu

Tăng áp lực thủy tĩnh

Giảm áp lực keo

Tăng tính thấm thành mạch

Cả 3 cơ chế trên

Mắt cá chân

Mặt trước xương chày

Ổ bụng (báng)

Mặt

Mặt

Màng bụng

Màng phổi, màng tim

Chân

Động mạch chủ ngực

Động mạch chủ bụng

Tĩnh mạch chủ dưới

Tĩnh mạch chủ trên

Ung thư

Nhiễm trùng

Nhiễm virus

Nhiễm ký sinh trùng

Dấu ấn lõm Godet

Khám báng

Dấu hiệu phù ở mi mắt

Cân nặng

Tăng áp lực thủy tĩnh

Giảm áp lực keo

Tăng tính thấm thành mạch

Tăng Aldosterone

Mắt

Đùi

Trán

Tất cả đều sai

Suy tim

Viêm bạch mạch

Suy thận

Hội chứng thận hư

Chèn ép tĩnh mạch chủ trên

Chèn ép tĩnh mạch chủ dưới

Suy tim

Xơ gan

Suy tim

Hội chứng trung thất

Tắc tĩnh mạch trên gan

Hẹp động mạch chủ

Bệnh tim

Bệnh gan

Bệnh thận

Suy dinh dưỡng

Thường gặp ở người lớn tuổi

Mức độ phù thường nhẹ

Ở phụ nữ mãn kinh

Liên quan đến thời tiết

Thường phù ở mặt

Thường kèm tràn dịch màng phổi

Liên quan với chế độ ăn nhạt

Thường kèm giảm, mất phản xạ gân gối

Xơ gan

Suy thận

Viêm tắc tĩnh mạch

Bệnh Bêri - Bêri

Viêm cầu thận cấp

Hội chứng trung thất

Bệnh giun chỉ

Bệnh Bêri - Bêr

Bụng

Chân

Mặt

Tay

Tay

Mặt

Bụng

Chân

Tăng áp lực thủy tĩnh

Giảm áp lực keo

Tăng tính thấm thành mạch

Cả 3 câu trên đều đúng

Thường phù toàn thân

Thường phù 2 chi dưới

Thường kèm tuần hoàn bàng hệ vùng hạ sườn và thượng vị

Tất cả đều sai

Xơ gan

Suy dinh dưỡng

Bệnh Bêri - Bêri

Viêm tắc tĩnh mạch

Suy dinh dưỡng

Xơ gan

Hội chứng thận hư

Cả 3 câu đều đúng

Bệnh Bêri – Bêri

Hội chứng thận hư

Suy thận

Dị ứng

Suy thận cấp

Có thai

Suy tim

Xơ gan

Liên quan đến tư thế người bệnh

Liên quan đến chế độ ăn nhạt

Có yếu tố di truyền

Có yếu tố dịch tễ

Phù nhiều về chiều, sau khi hoạt động nặng

Phù ở ngọn chi

Phù xuất hiện đột ngột buổi sáng, ở mặt

Phù liên quan đến chế độ ăn nhạt

Huyết áp động mạch trung bình (mean arterial pressure) ≤ 60 mmHg

Huyết áp tâm thu ≤ 80 mmHg

Lượng nước tiểu ≤ 20 ml.giờ

B và C đúng

Xuất huyết nội tạng: Sang chấn, chảy máu dạ dày, vở các tạng...

Giảm thể tích nội mạch làm giảm lượng máu về tim phải

Bỏng, nôn mữa, tắc ruột, tiêu chảy, mất nước

Cả A, B và C đều đúng

Bệnh cơ tim (nhồi máu cơ tim, bệnh cơ tim giãn, suy cơ tim trong choáng nhiểm trùng)

Cơ học (Hở van 2 lá, khiếm khuyết vách liên thất, phình thất, nghẽn luồng máu thất trái trong hẹp van động mạch chủ, phì đại cơ tim)

Rối loạn nhịp

Cả A, B và C đều đúng

Tràn dịch màng ngoài tim cấp, làm tăng áp lực màng ngoài tim gây hạn chế làm đầy thất trái tâm trương, giảm tiền gánh, phân xuất tim (stroke volume) và cung lượng tim

Áp lực khí màng phổi có thể làm ảnh hưởng làm đầy tim bằng giảm lượng máu về tim; Tăng áp phổi nặng (tiên phát hoặc Eisenmenger)

Nhồi máu phổi cũng là một dạng sốc tắc nghẽn nhưng cơ chế có khác, khi 50-60% hệ thống mạch phổi bị tắc nghẽn do huyết khối, suy thất phải cấp sẽ xãy ra và làm đầy thất trái bị thương tổn

Tất cả các đáp án trên