2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 16

HLA B8, DR3 (dân vùng Caucase)

HLA BW 46, B5 (Trung Quốc)

HLA B17 (da đen)

Tất cả đều đúng

lan tỏa

đều, mềm, đàn hồi hoặc hơi cứng

có rung miu tâm thu, thổi tâm thu tại bướu

tất cả các triệu chứng trên

Hồi hộp, nhịp tim nhanh, loạn nhịp khó thở khi gắng sức lẫn khi nghỉ ngơi

Động mạch lớn, mạch nhảy nhanh và nghe tiếng thổi tâm thu

Suy tim loạn nhịp, phù phổi, gan to, phù hai chi dưới

Tất cả các đáp án trên

run tay, yếu cơ, teo cơ, dấu ghế đẩu (Tabouret), yếu cơ hô hấp, yếu cơ thực quản

dễ kích thích thay đổi tính tình, dễ cảm xúc, nói nhiều, bất an, không tập trung tư tưởng, mất ngủ

rối loạn vận mạch ngoại vi, mặt khi đỏ khi tái, tăng tiết nhiều mồ hôi, lòng bàn tay, chân ẩm

Tất cả đáp án trên

tăng thân nhiệt; gầy nhanh

uống nhiều nước, khó chịu nóng, lạnh dễ chịu

loãng xương, xẹp đốt sống, gãy xương tự nhiên, viêm quanh các khớp

tất cả các biểu hiện trên

ăn nhiều (vẫn gầy)

tiêu chảy đau bụng

nôn mửa; vàng da

tất cả các đáp án trên

Nam giới bị giảm tình dục, liệt dương và chứng vú to nam giới

Nữ giới bị rối loạn kinh nguyệt, vô sinh

Nam giới không bị ảnh hưởng

A và B đều đúng

Nhịp tim nhanh, run tay, tăng huyết áp tâm thu

Tăng phản xạ, khóe mắt rộng, nhìn chăm chú, hồi hộp, trầm cảm, kích thích và lo âu

Tăng tiêu thụ oxy, ăn nhiều, sụt cân, rối loạn tâm thần, nhịp nhanh, tăng co bóp cơ tim, giảm đề kháng hệ thống mạch máu

A và B đều đúng

Độ I

Độ II

Độ III

Độ IV

Độ II

Độ III

Độ IV

Độ V

Tỉ lệ gặp 2-3%; Định vị ở mặt trước cẳng chân, dưới đầu gối, có tính chất đối xứng

Vùng thương tổn dày (không thể kéo lên) có đường kính vài cm, có giới hạn

Da vùng thương tổn hồng, bóng, thâm nhiễm cứng (da heo), lỗ chân lông nổi lên, mọc thưa, lông dựng đứng (da cam), bài tiết nhiều mồ hôi

Tất cả các đáp án trên

Đầu các ngón tay và các ngón chân, biến dạng hình dùi trống

Liên quan đến màng xương, có thể có phản ứng tổ chức mềm, tái và nhiệt độ bình thường

Dấu chứng tiêu móng tay (onycholysis)

Tất cả các đáp án trên

Kháng thể kích thích thụ thể TSH (đặc hiệu của bệnh Basedow)

Kháng thể kháng enzym peroxydase giáp (TPO)

Kháng thể kháng thyroglobulin (Tg)

Tất cả các thành phần trên

tuyến giáp phì đại

eo tuyến dày

cấu trúc không đồng nhất, giảm âm, hình ảnh đám cháy

tất cả các biểu hiện trên

Carbimarole (neomercazole)

Propylthiouracil (PTU)

Benzylthiouracil (BTU)

Tất cả các loại trên

Ức chế phần lớn các giai đoạn tổng hợp hormon giáp

Ức chế khử iod tuyến giáp

Ức chế biến đổi T4 thành T3 ngoại vi

Tất cả các đáp án trên

Kiểm tra công thức bạch cầu định kì

FT4 và TSH us

Kiểm tra chức năng gan

A, B và C đều đúng

Dùng kháng giáp liều rất nhỏ sau một thời gian không thấy bệnh tái phát trở lại.

Thể tích tuyến giáp nhỏ lại (khảo sát theo siêu âm thể tích tuyến giáp (bình thường 18 - 20cm3).

Kháng thể kháng thụ thể TSH (kích thích) không tìm thấy trong huyết thanh, sau nhiều lần xét nghiệm. Test Werner (+): Độ tập trung I131 tuyến giáp bị ức chế khi sử dụng Liothyronine (T3).

Tất cả các đáp án trên

Kháng thể kháng TPO

Kháng thể kháng thụ thể TSH

Kháng thể kháng Tg

Kháng thể kháng MIC

Tăng TSH

Giảm T4

Giảm FT4

Giảm FT3

dưới 3000

dưới 2500

dưới 2000

dưới 1200

dưới 800

dưới 500

dưới 400

dưới 200

Thuốc kháng giáp trước dùng iode

Iode dùng trước thuốc kháng giáp

2 thứ dùng chung 1 lần

A hoặc B đều được

Iode

Kháng giáp

Propranolol

A và B đều đúng

Rối loạn nhịp tim

Suy tim tăng cung lượng (nhịp tim nhanh, huyết áp tăng, cơ tim tăng co bóp...)

Bệnh tim giáp (phù, khó thở, tim lớn, rối loạn nhịp, suy tim, huyết áp giảm, chức năng co bóp tim giảm...)

Các câu A, B và C đều đúng

Propranolol

Kháng giáp tổng hợp

Iode

A và B đúng

Kháng giáp tổng hợp

Glucocorticoide

Phenolbarbital

Tất cả các thuốc trên

Propranolol

Colcichine

Cyclosporine

Tất cả các thuốc trên

3 mg

4 mg

5 mg

6 mg

dùng 1 lần

dùng 2 lần

dùng 3 lần

dùng 4 lần

ức chế tuyến giáp

cường giáp

tổng hợp Hormone giáp

các câu A, B và C đều đúng

glucocorticoid đường uống

glucocorticoid bôi tại chỗ

glucocorticoid đường tiêm

glucocorticoid không hiệu quả

Không điều trị hoặc điều trị kém

Khởi phát sau một sang chấn (phẫu thuật, nhiễm trùng hô hấp, chấn thương, tai biến tim mạch, sau sinh...)

Khi điều trị triệt để (phẫu thuật, xạ trị liệu) không được chuẩn bị tốt. Bệnh cảnh lâm sàng với các triệu chứng

A, B và C đều đúng

suy tim tăng cung lượng

suy tim phải

suy tim trái

suy tim phải lẩn trái

kháng giáp

digoxin

ức chế bêta

A và C đúng

Chống chỉ định điều trị I131

Không dùng iod trong quá trình điều trị

Điều trị nội khoa

A và B đúng

≥20%

20%

10%

≥10%

To toàn bộ tuyến giáp, không có tính chất viêm

To từng phần tuyến giáp, không có triệu chứng suy hay cường giáp

Có tính chất địa phương

Câu A, B đúng

Vùng có biên độ thấp, xa đại dương

Vùng ven thành phố

Vùng núi lửa

Vùng biển

Do nhu cầu thyroxin thấp

Do thiếu iode

Do dùng chất kháng giáp

Do dùng iode quá nhiều

Lãnh cảm, chậm phát triển

Ít nói, giảm tập trung

Kém phát triển về thể chất

Đần độn, chậm phát triển

Sợ lạnh

Hồi hộp

Gầy

Không có triệu chứng đặc hiệu

Bướu mạch, lan tỏa

Bướu lan tỏa, hoặc hòn

Bướu xâm lấn, dạng keo

Bướu hòn, dính vào da

TSH cực nhạy cao

Độ tập trung iode thấp

Chụp nhấp nháy tuyến giáp có hình bàn cờ

Độ tập trung iode có thể cao

Nồng độ iode vô cơ cao, TSH cực nhạy bình thường

T3, T4 cao, TSH cực nhạy bình thường

Nồng độ iode niệu thấp, T4 bình thường

Iode máu thấp, TSH cực nhạy thấp

Tính tỉ lệ iode niệu/créatinine niệu

Tính tỉ lệ iode niệu/iode máu

Tính tỉ lệ iode niệu/créatinine máu

Đo iode niệu/giờ

Mức độ nhẹ: 50 - 100g/ngày

Mức độ trung bình: 35 - 49 g/ngày

Mức độ nặng < 35g/ngày

Tất cả đều đúng

Cao 2,5-4 cm, rộng 1,5-2 cm, dày 1-1,5

Cao 1,5-2 cm, rộng 2,5-3 cm, dày 2-2,5

Cao 2,5-4 cm, rộng 2,5-4 cm, dày 1-1,5

Cao 1,5-2 cm, rộng 1,5-2 cm, dày 1-1,5

Đốt thứ nhất của ngón tay cái của người khám

Đốt thứ nhất của ngón trỏ bệnh nhân

Đốt thứ nhất của ngón tay cái của bệnh nhân

Đốt thứ nhất ngón trỏ của người khám

Bướu to và cứng và đỏ

Bướu to nhanh đau và nóng

Có thể có dấu chèn ép

Câu B và C đúng