1730 câu trắc nghiệm Nội ngoại cơ sở có đáp án - Phần 20

1

1, 2a

1, 2a , 2b

Tất cả đều sai

Tổn thương của bỏng nông có thể tự lành được vì chỉ tổn thương nhẹ ở phần trên của da

Ghép da chỉ dùng để điều trị bỏng sâu

Chẩn đoán bỏng nông và bỏng sâu rất cần thiết vì góp phần tính toán lượng dịch truyền trong những ngày, giờ đầu tiên

Sẹo của bỏng trung bì thường xấu hơn da non trong bỏng thượng bì

Bỏng nhẹ và bỏng cần nhập viện

Bỏng nông và bỏng sâu

Bỏng độ 1, 2, 3, 4

Bỏng chi và bỏng đầu, mặt, cổ

Diện tích bỏng dưới 10% ở người lớn

Bỏng bề mặt da tự lành được

Diện tích bỏng dưới 5-8% ở trẻ con

Có thể do bỏng điện

Mặt

Ngực

Tầng sinh môn

Tay E

1, 2, 3

1, 3, 4

2, 4

3, 5

Xịt bằng vòi cứu hỏa

Cho bệnh nhân lăn xuống cát, cuộn trong tấm thảm

Trùm bệnh nhân bằng chăn, mền, bao tải

Dùng làm hút khí để dập lửa nhẹ nhàng, không làm tổn thương bỏng của bênh nhân nặng thêm

2 ml Ringer lactat x kg trọng lượng cơ thể x % diện tích bỏng

0,2 ml Ringer lactat x kg trọng lượng cơ thể x % diện tích bỏng

4 ml Ringer lactat x kg trọng lượng cơ thể x % diện tích bỏng

0,4 ml Ringer lactat x kg trọng lượng cơ thể x % diện tích bỏng

Nước lạnh dễ có, làm giảm nhiệt độ tốt, dập tắt lửa, lấy đi những hóa chất

Tỉ lệ tử vong sẽ giảm nếu bệnh nhân được làm mát sớm và đủ

Sử dụng thuốc giảm đau đường tĩnh mạch

Những ống thông sẽ để lâu cho những trường hợp bỏng trên 20% diện tích và bỏng do điện

Vết thương cần rửa sạch và phá mụn nước

Thay băng lần thứ nhất vào ngày thứ 5, thay băng lần thứ 2 vào ngày thứ 10

Trong phương pháp “ướt”, ta bôi bạc nitrat 10% lên vết thương

Có thể đắp màng ối đông khô lên vết thương

Chỉ áp dụng cho bỏng độ 3, 4

Hớt bỏ những phần hoại tử, rồi để vết thương tự lành

Cần nhiều máu, gây mê kéo dài, lấy da nhiều nên phải cân nhắc

Mỗi lần mổ vào khoảng 7% diện tích cơ thể

Trên bề mặt vết bỏng có nhiều độ nông sâu khác nhau thì cần điều trị bằng phương pháp mổ “hớt dần từng lớp”

Đối với bệnh nhân già yếu nên dung thuốc mỡ kháng khuẩn

Bỏng độ 3 a diện tích rộng được xử lí cùng nguyên tắc với bỏng độ 3b

Trong điều trị bằng thuốc mỡ kháng khuẩn, làm sạch vết thương hàng ngày bằng vòi nước vô trùng

Mổ “hớt dần từng lớp”

Điều trị bằng thuốc mỡ kháng khuẩn

Mổ cắt lọc sâu tới tận lớp cân

Phương pháp “giật đi cả mảng”

Bệnh nhân già yếu

Diện tích vết thương bỏng pha trộn nhiều mức độ nông sâu khác nhau

Bệnh nhân có sẵn bệnh nội khoa

Bỏng da sâu 2b

Đường huyết tăng

Bạch cầu tăng, có khả năng là nhiễm trùng gram (+)

Bạch cầu giảm có khả năng nhiễm trùng gram (-)

Tăng tiểu cầu

Biến chứng ở phổi và bỏng hô hấp

Biến chứng ở ống tiêu hóa

Rối loạn chức năng thận

Viêm phổi

Người lớn 25 calo/kg +40calo cho mỗi % diện tích cơ thể bị bỏng

Người lớn 35 calo/kg +40calo cho mỗi % diện tích cơ thể bị bỏng

Trẻ em 40-50 calo/kg +40calo cho mỗi % diện tích cơ thể bị bỏng

Trẻ em 40-60 calo/kg +30calo cho mỗi % diện tích cơ thể bị bỏng

Mổ “ hớt dần từng lớp”

Mổ cắt lọc tận lớp cân

Điều trị bằng thuốc mỡ kháng khuẩn

Phương pháp “ giật đi cả mảng”

Ghép da tự thân

Ghép da đồng loại và dị loại

Ghép da nhân tạo

Tất cả đều đúng

9%

18%

27%

22,5%

Da bị phá hủy khô

Thể chất căng cứng hoặc da nứt nẻ

Mất cảm giác đau, kim châm cũng không đau và không còn chảy máu nữa

Mất cảm giác đau, phải đâm kim sâu mới biết đau và đâm kim hết lớp da mới ra máu

Cởi bỏ quần áo và đặt bệnh nhân trên phương tiện vô trùng

Truyền dịch ringer lactat nhỏ giọt

Thuốc giảm đau đường tĩnh mạch

Đánh giá độ rộng và sâu của vết bỏng

Không phải tất cả vết thương bỏng đều được coi là vết thương hở

Cần giữ lượng vi trùng trong 1mm3 mô nhỏ hơn 105 thì mới có thể chống lại chúng

Phải cắt lọc tổ chức bị hoại tử và che kín vết thương

B và C đúng

Nếu mất 10% trọng lượng cơ thể, kết quả điều trị sẽ tồi tệ

Nếu mất trên 20% trọng lượng cơ thể, có thể nghiêm trọng

Mất dưới 30% trọng lượng cơ thể thì khó qua khỏi

A và B đúng

Niêm mạc dạ dày nhợt nhạt vì khối lượng máu lưu thông giảm nhiều

Bệnh nhân hay ói mửa

Viêm dạ dày trong những ngày sau đó

Tất cả đều đúng

Pseudomonas

Proteus

S. aureus

Enterobacter

Bệnh nhân cần được điều trị ở khu vực sạch, thoáng chống lây chéo và bội nhiễm

Cần phòng chống loét ở các vùng tỳ ép ở cơ thể

Nếu bỏng sâu ở chu vi cơ thể cần cho nằm giường xoay

Đồ vải dùng cho bệnh nhân cần được hấp vô trùng

Phương pháp băng bằng gạc tẩm thuốc mỡ

Phương pháp để nằm trần

Phương pháp hớt từng lớp

A và B đúng

Diện tích bỏng trên 10% ở trẻ em

Bỏng sâu cần phải rạch hoặc ghép da

Bỏng đường hô hấp, mặt , tầng sinh môn

Tất cả đều đúng

Cần nhiều máu

Gây mê kéo dài

Lấy nhiều da nên gây một biên động thể dịch sau mổ

Gây mất thẩm mỹ sau mổ

Ghép da tự thân thì loại da này sẽ sống vĩnh viễn trên nền ghép

Da đồng loại không nên để quá 5 ngày

Da dị loại phải thay mỗi 2 ngày

Ở Việt Nam nuôi cấy và ghép tế bào sừng chỉ có ở viện bỏng quốc gia mới thực hiện được

Những dấu hiệu chung diễn biến xấu đi bất ngờ

Chán ăn, mất nhu động ruột sau đó sình bụng ói mửa

Lú lẫn, bất an

Vết thương đâu nhức cả lúc để yên

Có thể là hen, viêm phế quản mạn, dãn phế quản và các bệnh lý khác ở phổi

Quan trọng đến mức nhiều khi nó làm cho những yêu cầu thông thường của điều trị bỏng bị đẩy xuống hàng thứ yếu

Việc điều trị bỏng không được làm hạn chế việc điều trị bệnh phổi

Tất cả đều đúng

Rất nguy hiểm

Bệnh nhân bị kẹt trong đám cháy không gian kín

Bỏng do hơi nước với áp suất cao thì hơi nóng không thể vào các phế nang

Yếu tố surfactant không được bài tiết gây xẹp phổi

Ghép da tự thân

Mổ “hớt dần từng lớp”

Phương pháp “giật đi cả mảng”

Mổ cắt lọc sâu tới tận lớp cân

Da ghép và cùng ghép của cùng một người

Da được ghép tự thân sẽ sống vĩnh viễn trên nền ghép

Da được ghép tự thân cũng có khả năng bị thải ghép

Có nhiều phương pháp ghép da tự thân khác nhau ví dụ như: dùng da tự do mảng nhỏ, mảng lớn; ghép da mỏng nguyên miếng hay kiểu “mắt lưới

Bản chất da nhân tạo được sử dụng có thể là: silicon, polyvinyl chloride derivatives, methyl metacrylic..

Ưu điểm là có những lỗ hổng nhỏ hạn chế dịch xuất tiết và bay hơi nhiều

Nhược điểm là có những lỗ hổng quá to trên da có thể gây ra nhiễm trùng

Giá thành cao

< 107

<106

<105

<104

Tất cả các vết thương bỏng phải được coi là vết thương hở vì vi trùng qua đó có thể tấn công vào cơ thể và gây ra các hậu quả khôn lường

Không có cách nào có thể giữ một vết thương lớn vô trùng trong một thời gian dài

Vi trùng xâm nhập vào cơ thể thông qua vết bỏng có thể gây nhiễm trùng huyết, gây viêm nội tâm mạc, áp xe não, viêm phổi…

Khi bị bỏng , tất cả các vi khuẩn trên bề mặt da đều bị tiêu diệt, kể cả vi trùng trong lỗ chân lông, tuyến mồ hôi, tuyến chất nhờn...

Rửa vết thương nhiều lần trong ngày

Băng vết thương thật kín

Sớm cắt lọc tổ chức hoại tử và che kín vết thương bỏng

Rửa vết thương bỏng bằng Oxi già để khử trùng

Giữ nhiệt độ và độ ẩm trong phòng ở mức cao

Giữ nhiệt độ và độ ẩm trong phòng ở mức trung bình

Giữ nhiệt độ và độ ẩm trong phòng ở mức thấp

Giữ nhiệt độ và độ ẩm trong phòng ở mức rất cao

1430

1250

1390

1160

Ăn thức ăn bình thường như hàng ngày

Ăn nhiều thịt cá

Ăn thức ăn lỏng: như sữa, các sản phẩm từ sữa

Ăn nhiều rau xanh