50 câu hỏi
Trường hợp khối u đại tràng dưới niêm mạc, phương tiện chẩn đoán tốt nhất là:
CT-scan
MRI
Nội soi
Siêu âm nội soi
Có thể dùng CT-scan bụng để chẩn đoán bệnh lý sau đây, ngoại trừ:
U đại tràng và hạch di căn
Tắc ruột
Viêm hồi tràng
Chảy máu tiêu hoá cao mà nội soi không tìm thấy thương tổn
Chụp MRI bụng thường có chống chỉ định tương đối trong trường hợp nào sau đây?
Bệnh nhân là trẻ em
Bệnh nhân là người già
Bệnh nhân là phụ nữ đang mang thai
Bệnh nhân đang có chảy máu tiêu hoá
Với ung thư đường tiêu hoá, để phát hiện di căn xa thì dùng MRI tốt hơn CT-scan.
Đúng
Sai
Đo áp lực thực quản được dùng để chẩn đoán trường hợp nào sau đây?
Hẹp thực quản một đoạn dài trên phim chụp nhuộm baryte
Nuốt nghẹn tăng dần
Đau ngực, nóng ran cổ họng và ho
Nuốt đau kèm nuốt khó
Để thăm dò trào ngược dạ dày thực quản, các xét nghiệm thường dùng sau đây:
Ghi hình áp lực thực quản
Đo pH thực quản liên tục 24 giờ
Siêu âm bụng vùng tâm vị thực quản
Cả A, B, C đều đúng
Để đánh giá vận động của thực quản, xét nghiệm được dùng:
Đo áp lực thực quản liên tục trong 1 giờ
Ghi hình động thực quản bằng phóng xạ
Siêu âm bụng vùng tâm vị thực quản
Cả A, B, C đều đúng
Khi đo pH thực quản 24 giờ, những thuốc sau đây không được xử dụng trong thời gian chuẩn bị, ngoại trừ:
Thuốc an thần diazepam
Thuốc trung hoà acide
Thuốc kháng tiết acide
Thuốc kháng cholin
Khi đo pH thực quản 24 giờ có bất thường, chúng ta cần phải:
Điều trị ngay các thuốc chống trào ngược dạ dày thực quản
Điều trị ngay các thuốc giảm nhu động dạ dày như kháng cholin
Điều trị ngay thuốc kháng tiết acide
Cần nội soi thực quản dạ dày trước khi điều trị
Nguy cơ có thể gặp khi đo pH thực quản 24 giờ là:
Loét thực quản
Thủng thực quản
Chảy máu thực quản
Rối loạn nhịp tim
Với kích thích dạ dày tiết bằng hisstamin, thời gian tiết tối đa sau kích thích là:
15 phút
30 phút
5 phút
1 giờ
Nghiệm pháp no muối dùng để đánh giá:
Sa, hẹp dạ dày
Tình trạng đa toan, đa tiết dạ dày
Trào ngược tá tràng dạ dày
Trào ngược dạ dày thực quản
Bệnh nhân nôn ra thức ăn của ngày hôm trước, đau thượng vị từng cơn, tiền sử được chẩn đoán loét hành tá tràng, nghiệm pháp no muối cho kết quả: dịch đói là 150 mL, sau no muối 430 mL. Điều này gợi ý
Bệnh nhân bị hẹp môn vi do biến chứng loét mạn hành tá tràng
Bệnh nhân bị sa dạ dày
Bệnh nhân bị rối loạn vận động dạ dày
Bệnh nhân bị ung thư hang vị dạ dày
Để đánh giá hẹp môn vị cơ năng hay thực thể, chúng ta cần phải:
Thực hiện nghiệm pháp no muối liên tục trong 3 ngày
Thực hiện nghiệm pháp no muối liên tục trong 2 ngày
Chỉ cần dịch sau no muối trên 500 mL là hẹp thực thể
Đánh giá sự thay đổi của dịch sau no muối qua 2 lần làm vào ngày thứ nhất và thứ 3 trong điều kiện bệnh nhân nhịn ăn hoàn toàn
Chẩn đoán bệnh lý trào ngược tá tràng dạ dày bằng phương tiện sau đây
Nội soi dạ dày có biểu hiện viêm hang vị
Nội soi dạ dày có biểu hiện viêm môn vị
Khi đang nội soi dạ dày thấy có dịch mật trào lên
Phát hiện trong dịch dạ dày có Technitium 99m sau khi tiêm chất này vào tĩnh mạch
Để thăm dò tình trạng hấp thu của ruột non, thường dùng xét nghiệm sau đây
Tét hấp thụ đường D-Xylose
Định lượng nitơ trong phân
Định lượng mỡ trong phân
Cả 3 xét nghiệm trên
Đánh giá tình trạng quá phát vi khuẩn ruột, xét nghiệm thường dùng là:
Định lượng stercobilin trong phân
Định lượng urobilin trong nước tiểu
Tìm bạch cầu trong phân
Tét thở với glycocholate có 14C
Đo áp lực cơ vòng hậu môn dùng để chẩn đoán:
Tìm nguyên nhân táo bón
Tình trạng tiêu chảy mạn tính
Tình trạng viêm hậu môn mạn tính
Trĩ nội
Để chẩn đoán táo bón do bệnh lý cơ vòng hậu môn, cần xét nghiệm gì?
Nội soi trực tràng
Siêu âm nội soi trực tràng
Định lượng nước trong phân
Chụp nhuộm baryte bóng trực tràng ở tư thế ngồi
Tìm vi khuẩn Helicobacter pylori ở dạ dày bằng phương tiện nào sau đây:
Hút dịch dạ dày quay ly tâm, lấy cặn lắng để nuôi cấy
Hút dịch dạ dày quay ly tâm, lấy cặn lắng để nhuộm gram
Lấy mãnh sinh thiết dạ dày để nhuộm hay cấy
Rửa dạ dày, lấy bệnh phẩm để nuôi cấy
Để chẩn đoán mô bệnh học thương tổn ở dạ dày, cần phải:
Sinh thiết 3 mãnh quanh bờ tổn thương
Sinh thiết 8 mãnh quanh bờ tổn thương
Sinh thiết 2 mãnh ngay tại tổn thương
Chải rửa niêm mạc dạ dày
Có thể tìm vi khuẩn HP bằng phương pháp không xâm nhập sau đây, ngọai trừ:
Cấy nước bọt
Huyết thanh chẩn đoán ELISA
PCR nước bọt
PCR phân
Tăng áp tĩnh mạch cửa trong xơ gan sau hoại tử thuộc loại:
Tăng áp trước xoang gan
Tăng áp sau xoang gan
Tăng áp tại xoang gan
Tăng áp tại xoang và sau xoang
Bệnh lý gan mạn do rượu thường do các yếu tố gây bệnh sau đây ngoại trừ:
Tác động trực tiếp của Aldehyde trên tế bào gan
Thiếu máu đến gan gây hoại tử tế bào gan
Tổn thương tế bào gan do cơ chế miễn dịch
Yếu tố nội tiết
Biểu hiện nào sau đây có thể gặp trong xơ gan do rượu, ngoại trừ:
Tuyến mang tai lớn
Vú lớn ở nam
Tăng đường máu
AST / ALT > 2 và ALT > 1000 UI/L
Xơ gan do rượu có tiên lượng tốt hơn do virus là vì:
Yếu tố miễn dịch gây tổn thương gan ít hơn
Men gan tăng cao hơn nên hồi phục nhanh hơn
Vàng da, mắt ít hơn
Ít có thiếu máu tế bào gan hơn
Xơ gan có thể gây ung thư gan trong các trường hợp sau đây, ngoại trừ:
Xơ gan do rượu
Xơ gan do suy tim và do tắc tĩnh mạch trên gan
Xơ gan do virus viêm gan
Xơ gan do thiếu α1 antitrypsin
Trong suy gan có nốt nhện, hồng ban là do:
Giảm tỷ prothrombin
Tăng áp tĩnh mạch cửa nặng
Thiếu máu đến gan cấp nặng
Tăng các chất trung gian giản mạch
Vú lớn và tinh hoàn teo trong bệnh xơ gan là do:
Chức năng gan suy
Lắng đọng phức hợp miễn dịch tại 2 cơ quan này
Do thiếu máu đến 2 cơ quan này
Do tăng áp tĩnh mạch cửa nặng
Tuyến mang tai lớn ngoài nguyên nhân do rượu còn có thể gặp trong trường hợp nào nữa:
Ứ mật kéo dài
Thiếu dinh dưỡng mạn tính do tiêu chảy kéo dài
Sử dụng thuốc kháng aldosteron để điều trị phù
Sử dụng thuốc kháng tiết loại kháng H2 để điều trị bệnh loét dạ dày tá tràng
Trong xơ gan giai đoạn ổn định, men gan thường tăng nhẹ hay bình thường.
Đúng
Sai
Trong xơ gan, bilirubin máu tăng cao là 1 trong những yếu tố tiên lượng nặng vì:
Biểu hiện suy gan nặng
Biểu hiện tình trạng nghẽn mật trong gan nặng
Biểu hiện thiếu máu đến gan nặng
Tất cả các lý do kể trên
Huyết khối tĩnh mạch cửa trong bệnh xơ gan có thể do:
Thiếu Antithrombin III, tăng đông máu
Đa hồng cầu
Do nhiễm khuẩn
Tất cả các nguyên nhân trên
Một bệnh nhân nam 55 tuổi, vào viện được chẩn đoán xơ gan mất bù Child's C. Trong 3 ngày nằm điều trị tại bệnh viện, bệnh nhân đi tiểu rất ít, đau lâm râm quanh rốn, trướng bụng, hay trung tiện, đi cầu ngày 3 lần phân sệt vàng và đến ngày thứ tư xuất hiện đau nhiều khắp bụng, sốt 39°C, đại tiện phân đen, 3 lần/ngày không có mót rặn. Các nguy cơ có thể xảy ra, ngoại trừ:
Chảy máu từ tĩnh mạch thực quản giãn
Viêm ruột cấp
Thuyên tắc tĩnh mạch cửa
Thuyên tắc tĩnh mạch mạc treo tràng
Huyết khối tĩnh mạch trong xơ gan ngoài vị trí thường gặp ở tĩnh mạch cửa, còn có thể gặp ở:
Tĩnh mạch lách, tĩnh mạch mạc treo tràng
Tĩnh mạch chủ dưới
Tĩnh mạch chủ trên
Tĩnh mạch 2 chi dưới
Một bệnh nhân nam, 55 tuổi, vào viện được chẩn đoán xơ gan mất bù giai đoạn Child's C. Trong 3 ngày nằm điều trị tại bệnh viện, bệnh nhân đi tiểu rất ít, đau lâm râm quanh rốn, trướng bụng, hay trung tiện, đi cầu ngày 3 lần phân sệt vàng và đến ngày thứ tư xuất hiện đau nhiều khắp bụng, sốt 39°C, đại tiện phân đen, 3 lần/ngày không có mót rặn. Với tình huống này, khả năng nào có thể xảy ra?
Vỡ các tĩnh mạch trướng ở hang vị dạ dày
Viêm túi mật cấp
Loét dạ dày tá tràng chảy máu
Viêm huyết khối tĩnh mạch cửa
Một bệnh nhân nam, 55 tuổi, vào viện được chẩn đoán xơ gan mất bù giai đoạn Child's C. Trong 3 ngày nằm điều trị tại bệnh viện, bệnh nhân đi tiểu rất ít, đau lâm râm quanh rốn, trướng bụng, hay trung tiện, đi cầu ngày 3 lần phân sệt vàng và đến ngày thứ tư xuất hiện đau nhiều khắp bụng, sốt 39°C, đại tiện phân đen, 3 lần/ngày không có mót rặn. Chọn những xét nghiệm cần làm trước tiên giúp chẩn đoán tình huống này: 1. Công thức máu. 2. Amylase máu. 3. Nội soi tiêu hoá cao. 4. Albumin máu. 5. Siêu âm bụng tổng quát. 6. Soi tươi phân.
1, 3, 6.
1, 5.
1, 3, 4.
1, 5, 6.
Nguy cơ cao chảy máu ở tĩnh mạch thực quản giãn là:
Tĩnh mạch thực quản giãn độ 2 có chấm đỏ
Tĩnh mạch thực quản giãn độ 3
Tĩnh mạch thực quản giãn độ 3 có chấm đỏ
Tĩnh mạch thực quản giãn độ 2 chiếm 2/3 chiều dài thực quản
Một bệnh nhân xơ gan mất bù, tĩnh mạch thực quản giãn độ 3, chưa lần nào bị chảy máu. Làm gì tốt nhất để hạn chế biến chứng này?
Thắt tĩnh mạch bằng vòng cao su
Dùng thuốc chẹn β giao cảm
Chích xơ tĩnh mạch với polidocanol phối hợp thuốc chẹn β giao cảm
Thắt tĩnh mạch bằng vòng cao su phối hợp thuốc chẹn β giao cảm
Một bệnh nhân xơ gan, vào viện vì nôn máu tươi, mạch: 100l/ph, HA: 100/60 mmHg. Các xét nghiệm cần làm cấp cứu, ngoại trừ:
Công thức máu đầy đủ
Nhóm máu
Điện giải đồ máu
Chức năng đông máu toàn bộ
Một bệnh nhân nhập viện được chẩn đoán xơ gan mất bù có biến chứng chảy máu từ tĩnh mạch thực quản giãn, không có tiền sử tăng huyết áp. Tình trạng toàn thân lúc vào và xét nghiệm cấp cứu có kết quả như sau: Mạch: 100 l/ph, HA: 90/55 mmHg. HC: 2,3 triệu/mm , Tiểu cầu: 48.000/mm . Hb: 4,2 g/dL. Hct : 22 %. Nội soi tiêu hoá cao: Tĩnh mạch thực quản giãn độ 3 đang còn rỉ máu. Với tình trạng trên, bệnh nhân này cần truyền máu cấp cứu.
Đúng
Sai
Một bệnh nhân nhập viện được chẩn đoán xơ gan mất bù có biến chứng chảy máu từ tĩnh mạch thực quản giãn, không có tiền sử tăng huyết áp. Tình trạng toàn thân lúc vào và xét nghiệm cấp cứu có kết quả như sau: Mạch: 100 l/ph, HA: 90/55 mmHg. HC: 2,3 triệu/mm3, Tiểu cầu: 48.000/mm3. Hb: 4,2 g/dL. Hct : 22 %. Nội soi tiêu hoá cao: Tĩnh mạch thực quản giãn độ 3 đang còn rỉ máu. Lượng máu cần truyền, an toàn là:
Máu tươi toàn phần, 1 đơn vị
Máu tươi toàn phần, 2 đơn vị
Hồng cầu khối, 1 đơn vị
Huyết tương tươi, 1 đơn vị
Một bệnh nhân nhập viện được chẩn đoán xơ gan mất bù có biến chứng chảy máu từ tĩnh mạch thực quản giãn, không có tiền sử tăng huyết áp. Tình trạng toàn thân lúc vào và xét nghiệm cấp cứu có kết quả như sau: Mạch: 100 l/ph, HA: 90/55 mmHg. HC: 2,3 triệu/mm , Tiểu cầu: 48.000/mm . Hb: 4,2 g/dL. Hct: 22 %. Nội soi tiêu hoá cao: Tĩnh mạch thực quản giãn độ 3 đang còn rỉ máu. Với bệnh nhân này, cần truyền máu cấp cứu với số lượng bao nhiêu máu để nâng Hb lên trên mức tối thiểu (>6g/dL)?
1 đơn vị máu
2 đơn vị máu
3 đơn vị máu
4 đơn vị máu
Một bệnh nhân nhập viện được chẩn đoán xơ gan mất bù có biến chứng chảy máu từ tĩnh mạch thực quản giãn, không có tiền sử tăng huyết áp. Tình trạng toàn thân lúc vào và xét nghiệm cấp cứu có kết quả như sau: Mạch: 100 l/ph, HA: 90/55 mmHg. HC: 2,3 triệu/mm3, Tiểu cầu: 48.000/mm3. Hb: 4,2 g/dL. Hct: 22 %. Nội soi tiêu hoá cao: Tĩnh mạch thực quản giãn độ 3 đang còn rỉ máu. Với bệnh nhân này, để việc truyền máu và dịch được an toàn, cần nâng Hct lên mức nào
Trên 40%
Trên 30%
≤ 30%
Không quan trọng, chỉ chú ý đến số lượng hồng cầu
Để phòng ngừa chảy máu tái phát từ tĩnh mạch thực quản giãn, biện pháp hiệu quả nhất hiện nay là:
Dùng chẹn β giao cảm, phối hợp với Isosorbide- 5 mononitrate
Dùng chẹn β giao cảm, phối hợp với chích xơ tĩnh mạch
Dùng chẹn β giao cảm, phối hợp với thắt tĩnh mạch bằng vòng cao su
Dùng chẹn β giao cảm
Một bệnh nhân vào viện được chẩn đoán xơ gan mất bù, có sốt, đau toàn bụng, đại tiện phân lỏng, tiểu 500 mL/24 giờ. Chọc dịch màng bụng cho kết quả như sau: Tế bào: 700/mm , BC trung tính 75%, limpho 20%, Protein 8g/L.
Nhiễm trùng báng, cần điều trị ngay
Theo dõi nhiễm trùng báng, nếu kết quả cấy dịch màng bụng (+) mới điều trị
Theo dõi nhiễm trùng báng, nếu BC trung tính trong máu tăng cao mới điều trị
Nhiễm trùng báng chưa rõ, chưa điều trị
Một bệnh nhân vào viện được chẩn đoán xơ gan mất bù, có sốt, đau toàn bụng, đại tiện phân lỏng. Chọc dịch màng bụng cho kết quả như sau: Tế bào: 700/mm , BC trung tính 75%, limpho 20%, Protein 8g/L. Bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm trùng báng và cần phải điều trị ngay, phương tiện điều trị là:
Chọc rửa màng bụng, kháng sinh tại chỗ
Kháng sinh toàn thân bằng đường tiêm
Kháng sinh bằng đường uống
Chọc rửa màng bụng, kháng sinh tại chỗ phối hợp kháng sinh toàn thân bằng đường tiêm
Một bệnh nhân vừa mới xuất viện với chẩn đoán xơ gan mất bù có biến chứng nhiễm khuẩn báng và dịch báng có albumin 8g/L. Khi xuất viện da còn vàng rõ và bilirubin máu tăng gấp 10 lần. Cần điều trị dự phòng nhiễm khuẩn báng tái phát không?
Không cần vì không có yếu tố nguy cơ gây tái phát
Không cần vì dịch màng bụng là dịch thấm
Cần vì albumin dịch báng thấp
Cần vì albumin dịch báng thấp và bilirubin máu tăng cao
Trong xơ gan, kháng sinh nào sau đây được dùng để điều trị nhiễm khuẩn báng, ngoại trừ:
Cefotaxim
Ciprofloxacin
Amoxicillin
Gentamycin
Một bệnh nhân vào viện được chẩn đoán xơ gan mất bù Child’s C có biến chứng nhiễm trùng báng. Huyết áp 85/50 mmHg, tiểu 300mL/ngày, mệt mỏi, đang dùng verospirone 200mg/ngày kèm trofurite 80 mg/ngày. Cần làm gấp xét nghiệm nào sau đây, ngoại trừ:
Creatinin máu và niệu
Urê máu và niệu
Natri máu và niệu
Hồng cầu niệu
Gợi ý cho bạn
Xem tất cả2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 39
2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 38
2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 37
2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 36
2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 35
2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 34
2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 33