50 câu hỏi
Điều trị trúng độc paracetamol, dùng N-acetylcystein có hiệu quả nhất là:
Dùng trước 8 gìơ sau trúng độc
Dùng sau 24 giờ trúng độc nếu có triệu chứng lâm sàng rõ
Dùng sau 48 giờ trúng độc nếu có triệu chứng lâm sàng rõ
Dùng sau 24 giờ trúng độc nếu không nôn
Điều trị trúng độc paracetamol, dùng N- Acetylcystein hiệu quả không chắc chắn nếu:
Dùng trong vòng 24 đến 36 giờ sau trúng độc
Dùng sau 36 giờ trúng độc
Dùng trước 8 giờ sau trúng độc nếu không súc rửa dạ dày
Dùng trước 8 giờ sau trúng độc nếu không dùng than hoạt
Điều trị trúng độc paracetamol, dùng N- Acetylcystein khi:
Nồng độ thuốc trong máu sau 4 giờ: > 100 μg/ml, sau 8 giờ: > 50 μg/ml
Nồng độ thuốc trong máu sau 4 giờ: > 200 μg/ml, sau 8 giờ: >100 μg/ml
Nồng độ thuốc trong máu sau 4 giờ: ≥ 50 μg/ml
Men gan tăng hơn 10 lần
Đặc điểm của giai đoạn hồi phục trúng độc paracetamol là:
Sau 1 tuần trúng độc.
Không để lại di chứng ở gan.
Hồi phục hoàn toàn.
Cả A, B và C đúng
Nguy cơ tử vong cao khi trúng độc paracetamol ở người bình thường là:
Uống 1 lần 25 gram
Nồng độ trong máu sau 4 giờ trúng độc > 300 µm/mL
Nồng độ trong máu sau 4 giờ trúng độc > 150 µg/mL
A và B đúng
Một bệnh nhân nữ, trẻ và khoẻ mạnh, tự độc bằng paracetamol nhưng không cho biết rõ số lượng, nồng độ thuốc trong máu sau 4 giờ là 220 µg/m, bệnh nhân mệt mỏi, không nôn. Phương tiện điều trị là:
Súc rửa dạ dày
Truyền dịch nuôi dưỡng, bù nước, điện giải
Uống N- Acetylcystein
Cả A, B và C đều đúng
Ở người khoẻ mạnh, khi trúng độc paracetamol mà nồng độ thuốc trong máu sau 8 giờ < 100 µg/mL. Điều trị bằng:
Súc rửa dạ dày
Uống Cholestyramin
Than hoạt
Cả A, B và C đều đúng
Trong điều trị trúng độc paracetamol, ngưng dùng N- acetylcystein khi:
Men gan trở về bình thường
Bilirubin máu trở về bình thường
Bệnh nhân hết nôn và đau bụng
Nồng độ thuốc trong máu còn < 30 µm/mL
Cách dùng N-acetylcystein trong trúng độc cấp paracetamol là:
Dùng sớm, trước 36 giờ
Tổng liều 300 mg/kg bằng đường truyền, 1200 mg/kg bằng đường uống
Liều lượng trung bình 300 mg/kg cho cả uống và truyền
Cả A và B đều đúng
Trong trúng độc paracetamol nặng, có thể gặp tổn thương các cơ quan sau, ngoại trừ:
Dạ dày
Tuỵ
Thận
Tim
Về mô học, tổn thương gan do rượu có đặc điểm:
Tổn thương tập trung ở giữa các tiểu thuỳ gan
Tăng sản tế bào kuffer, tẩm nhuận bạch cầu đa nhân
Có sợi xơ quanh tế bào gan
Cả A, B và C đều đúng
Về mô học, thể Mallory xuất hiện ở bào tương của tế bào gan là biểu hiện đặc trưng và duy nhất gặp trong viêm gan do rượu.
Đúng
Sai
Cơ chế gây tổn thương gan do rượu là
Do aldehyde gây tổn thương tế bào
Do miễn dịch
Tế bào gan thiếu oxy
Cả A, B và C đều đúng
Triệu chứng lâm sàng của viêm gan cấp nặng do rượu hay gặp là:
Sốt
Đau hạ sườn phải
Vàng da
Cả A, B và C đều đúng
Viêm gan cấp do rượu ở bệnh nhân xơ gan còn bù có thể có các biểu hiện sau:
Sốt
Vàng da tăng nhanh
Cổ trướng
Cả A, B và C đều đúng
Xét nghiệm trong viêm gan cấp nặng do rượu có thể có các bất thường sau, ngoại trừ:
SGOT/SGPT > 2
γGT tăng hơn 10 lần
Tỷ prothrombin giảm
Tăng bilirubin chủ yếu là gián tiếp
Sự hồi phục tổn thương gan trên vi thể sau viêm gan rượu cấp là:
Biến mất tổn thương nhanh nếu không uống rượu tiếp trong vòng 1 tháng
Biến mất tổn thương có thể từ 3 đến 6 tháng
Tổn thương kéo dài và không bao giờ trở lại bình thường cho dù ngưng rượu
Tế bào gan trở lại bình thường nhưng giảm số lượng
Chụp nhuộm thực quản dạ dày có baryte có ưu thế hơn nội soi tiêu hoá cao trong trường hợp nào sau đây:
Viêm, loét thực quản, dạ dày
U thực quản dạ dày
Thủng bít dạ dày
Dị dạng mạch máu dạ dày thực quản
Chụp đối quang dạ dày dùng để chẩn đoán:
Viêm loét dạ dày có chảy máu
Nghi ngờ thủng dạ dày
Nghi ngờ có hẹp môn vị
Tổn thương nhỏ ở mặt sau dạ dày mà phim thường không phát hiện được
Có thể chẩn đoán viêm dạ dày bằng chụp nhuộm dạ dày có baryte với điều kiện:
Dạ dày đầy baryte
Dạ dày có baryte lớp mỏng
Dạ dày đầy baryte và có thuốc tăng nhu động dạ dày
Dạ dày có baryte lớp mỏng và thuốc làm giảm nhu động dạ dày
Chống chỉ định chụp nhuộm dạ dày có baryte trong truờng hợp nào sau đây:
Bệnh lý dạ dày có dấu hiệu hẹp, nghẽn
Lâm sàng nghi ngờ thủng dạ dày
Nghi ngờ ung thư dạ dày
Bệnh nhân có bệnh lý thiếu máu cơ tim kèm theo
Chụp đối quang dạ dày thường dùng:
Baryte dạng huyền dịch kèm muối ăn
Baryte dạng bột kèm kali
Baryte dạng huyền dịch kèm kẽm
Baryte dạng huyền dịch kèm chất sủi bọt
Biến chứng do chụp nhuộm thực quản, dạ dày có baryte là:
Nghẽn môn vị do baryte bị đóng vón
Viêm thực quản dạ dày do baryte
Loét mặt sau hành tá tràng do đọng baryte
Nghẽn đại tràng trái do baryte bị đóng vón
Chỉ định chụp nhuộm baryte ruột non trong trường hợp:
Nôn máu và đi cầu phân đen
Đi cầu phân đen, nôi soi tiêu hoá thấp không thấy tổn thương
Tiêu chảy kéo dài chưa rõ nguyên nhân
Đau bụng cấp kèm dấu rắn bò
Trường hợp nào sau đây không được chụp nhuộm đại tràng có baryte:
Tiền sử đi cầu máu tươi nhiều lần và tái phát.
Bệnh nhân vừa mới được soi đại tràng mà có dấu hiệu đau bụng cấp.
Bệnh nhân đến thắt polype định kỳ.
Bệnh nhân đau bụng mạn tính.
Sau chụp nhuộm đại tràng có baryte, bệnh nhân đau bụng nhiều cần nghỉ đến:
Đại tràng bị căng qua mức.
Baryte chưa thoát ra ngoài.
Co thắt phản xạ.
Tất cả lý do kể trên
Chống chỉ định nội soi tiêu hoá cao trong trường hợp:
Nuốt nghẹn, nuốt khó và đau
Đau thượng vị kèm nôn nhiều
Nuốt đau, nuốt khó sau uống axit
Nôn ngay sau ăn, suy kiệt
Điều trị bằng nội soi được dùng trong trường hợp sau đây, ngoại trừ:
Nong thực quản do sẹo chít hẹp
Cầm máu tại chỗ
Nong môn vị do loét xơ chai hành tá tràng
Điều trị ung thư dạ dày giai đoạn sớm
Một trong những biện pháp nào sau đây dùng để nuôi dưỡng bệnh nhân một cách tích cực trong trường hợp viêm tụy cấp nặng?
Cho ăn qua ống thông dạ dày
Cho ăn qua ống thông đến tận hổng tràng
Mở dạ dày qua da
Thụt chất dinh dưỡng vào đại tràng
Bệnh lý túi thừa đại tràng, chẩn đoán tốt nhất là:
Nội soi đại tràng bằng ống cứng
Nội soi video đại tràng bằng ống mềm trước, sau đó chụp nhuộm đại tràng có baryte
Chụp nhuộm đại tràng có baryte trước sau đó nội soi đại tràng bằng ống soi mềm
Nội soi đại tràng bằng ống mềm, nhìn trực tiếp
Xét nghiệm được chọn lựa để chẩn đoán bệnh polyp đại tràng là
Chụp nhuộm đại tràng có baryte
Siêu âm bụng
CT scan bụng
Nội soi đại tràng bằng ống mềm
Muốn chẩn đoán tốt bệnh lý dạ dày bằng siêu âm bụng, cần chuẩn bị gì?
Cho bệnh nhân nhịn ăn, uống coca-cola
Cho bệnh nhân nhịn ăn, uống 200 mL nước kèm Air-X
Cho bệnh nhân nhịn ăn và uống 500 mL nước muối sinh lý
Cho bệnh nhân nhịn ăn và uống 500 mL nước sôi để nguộ
Trên hình ảnh siêu âm bụng, bình thường độ dày vách của dạ dày đoạn qua hang vị trung bình là:
3 milimét
5 milimét và đều dặn
7 milimét và đều đặn
10 milinét và đều đặn
Để chẩn đoán bệnh lý đại tràng bằng siêu âm được tốt, cần chuẩn bị gì?
Thụt tháo sạch phân, bơm hơi vào đại tràng và giữ lại trong thời gian thực hiện
Thụt tháo phân, cho thuốc giãm nhu động đại tràng trước khi thực hiện
Thụt tháo phân, bơm nước vào đại tràng và giữ lại trong khi thực hiện
Thụt tháo phân và bơm nước kèm Air-X, giữ lại trong thời gian thực hiện
Có thể dùng siêu âm qua bụng để chẩn đoán bệnh lý trào ngược dạ dày thực quản.
Đúng
Sai
Khảo sát thành thực quản bằng siêu âm ngoài (siêu âm qua ngã bụng), bị hạn chế ở đoạn nào của thực quản:
Thực quản đoạn giữa
Thực quản đoạn cổ
Thực quản đoạn tâm vị
Cả 3 đoạn
Siêu âm thực quản (siêu âm ngoài), có thể dùng chẩn đoán:
Trào ngược dạ dày thực quản
Trướng tĩnh mạch thực quản
U thực quản
Tất cả các trường hợp trên
Hình ảnh siêu âm bụng cho thấy thành dạ dày đo được 8 milimét, đều đặn và đồng tâm, có ổ đọng hơi trong thành, điều này gợi ý đến:
Viêm dạ dày mạn tính
Ung thư dạ dày thể sùi
Ung thư dạ dày thể teo đét
Loét dạ dày
Dấu hiệu gợi ý thủng dạ dày trên siêu âm là:
Nhiều bóng đen rải rác trong ổ bụng
Dịch tự do trong ổ bụng
Viền đen dưới cơ hoành
Vùng trắng xoá che mặt gan kèm dịch ổ bụng
Viêm ruột thừa có thể chẩn đoán bằng siêu âm bụng
Đúng
Sai
Bệnh lý đại tràng nào sau đây có thể chẩn đoán bằng siêu âm bụng, ngoại trừ:
Viêm đại tràng
Lồng ruột
Bệnh lý túi thừa
Giản tĩnh mạch do tăng áp cửa
Dấu hiệu siêu âm để chẩn đoán viêm ruột thừa là:
Thành ruột dày > 3 mm, đường kính > 6 mm
Đè không xẹp
Lòng chứa nhiều hơi, không có dịch
Cả A và B đúng
Chẩn đoán viêm tụy cấp bằng siêu âm bị hạn chế bởi:
Tình trạng co cứng thành bụng
Hơi trong dạ dày, ruột
Dịch xuất tiết trong ổ bụng
Trào ngược dịch và hơi từ tá tràng vào tụy
Để tăng khả năng chẩn đoán viêm tụy cấp bằng siêu âm, thường dùng biện pháp:
Đặt ống thông dạ dày hút hết dịch khi thực hiện siêu âm
Bơm ít hơi vào dạ dày sau khi hút hết dịch, cho bệnh nhân nằm nghiêng trái
Bơm ít nước vào dạ dày sau khi hút hết dịch, cho bệnh nhân mằm tư thế fowler
Bệnh nhân nằm nghiêng sang phải để siêu âm
Siêu âm qua nội soi tiêu hoá có ưu điểm hơn siêu âm qua ngã bụng trong các trường hợp sau:
Đánh giá đúng giai đoạn của ung thư
Tránh được sự che lấp của xương mô mỡ và hơi
Vùng tổn thương ở gần đầu dò hơn
Tất cả các điểm trên
Siêu âm nội soi thực quản bị trở ngại trong trường hợp nào?
Khi tổn thương viêm do nấm
Khi tổn thương lan rộng và sâu
Khi tổn thương nghi có dò ra ngoài
Khi tổn thương là u gây hẹp lòng thực quản
Trong ung thư dạ dày thể sùi, xét nghiệm nào có giá trị chẩn đoán nhất?
Nội soi ống mềm, sinh thiết
Siêu âm nội soi
Siêu âm qua ngã bụng
CT-scan
Chẩn đoán giai đoạn ung thư dạ dày theo TNM, xét nghiệm thường dùng nhất là:
Nội soi ống mềm
MRI
Siêu âm nội soi
Siêu âm nội soi kèm CT-scan
Sử dụng siêu âm nội soi trong chẩn đoán những trường hợp sau đây ngoại trừ:
Chẩn đoán giai đoạn của u limpho dạ dày
Chẩn đoán ung thư tá - tụy
Chẩn đoán ung thư dạ dày thể teo đét
Chẩn đoán chảy máu tiêu hoá cao khi nội soi không thấy tổn thương
Dùng siêu âm nội soi trong chẩn đoán bệnh lý nào ở trực tràng:
Viêm loét trực tràng chảy máu
Theo dõi tái phát sau điều trị ung thư đại trực tràng
Bệnh polýp trực tràng
Trĩ nội
Gợi ý cho bạn
Xem tất cả2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 39
2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 38
2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 37
2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 36
2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 35
2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 34
2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 33