50 câu hỏi
Xuất huyết giảm tiểu cầu tự miễn (XHGTCTM) là bệnh mà trước đây thường gọi là:
Bệnh Werlhof
Ban xuất huyết giảm tiểu cầu không rõ nguyên nhân
Ban xuất huyết giảm tiểu cầu dị ứng
Câu A và B đều đúng
Các bằng chứng gợi ý cơ chế miễn dịch ở các bệnh nhân xuất huyết giảm tiểu cầu không rõ nguyên nhân là:
Tiêm vào người bình thường huyết thanh của bệnh nhân giảm tiểu cầu sẽ gây ra một tình trạng giảm tiểu cầu ở người nhận
Con của các bà mẹ giảm tiểu cầu có thể có tình trạng giảm tiểu cầu trong vài tháng đầu sau sinh
Điều trị đáp ứng tốt với các thuốc ứ chế miễn dịch
Tất cả đều đúng
Kháng thể trong bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu tự miễn có bản chất là
IgA
IgD
IgE
IgG
Trong bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu tự miễn, cơ quan chính (chủ yếu) bắt giữ và phá huỷ tiểu cầu là:
Gan
Lách
Hạch
Tuỷ xương
XHGTCTM là bệnh hay gặp ở:
Trên 60 tuổi
Trên 80 tuổi
Trên 25 tuổi
Dưới 25 tuổi
Tỉ lệ mắc bệnh này giữa 2 giới là:
Ngang nhau ở người lớn
Nam nhiều hơn nữ ở người lớn
Nữ nhiều hơn namở người lớn
Nữ nhiều hơn nam ở trẻ em
Xuất huyết do giảm tiểu cầu có đặc điểm:
Đa hình thái
Tự phát
Kích phát
Câu A và B đều đúng
Dạng xuất huyết hay gặp nhất ở bệnh XHGTCTM là:
Các chấm (petechia)
Các mảng lớn
Tụ máu khớp
Tụ máu ở cơ
Trong các xuất huyết ở niêm mạc, vị trí hay gặp nhất là:
Lợi răng và niêm mạc miệng
Mũi
Mắt
Đường tiết niệu
Nguy cơ xuất huyết não cao khi số lượng tiểu cầu:
Dưới 20.109/l
Dưới 30.109/l
Dưới 40.109/l
Dưới 50.109/l
Ở bệnh nhân XHGTCTM:
Thiếu máu thường tỉ lệ với mức độ xuất huyết
Bạch cầu thường tăng nhẹ hoặc bình thường
Bạch cầu thường giảm
Câu A và B đều đúng
Tuỷ đồ ở các bệnh nhân XHGTCTM cho thấy:
Tuỷ giàu, có nhiều mẩu tiểu cầu trẻ và chín lẫn lộn
Không có tế bào bất thường
Dòng hồng cầu và bạch cầu phát triển bình thường
Tất cả đều đúng
Trong bệnh XHGTCTM:
Cục máu không co
Dấu dây thắt (+)
Các XN đông máu huyết tương bình thường
Tất cả đều đúng
Để phát hiện tốt những kháng thể đặc hiệu chống tiểu cầu trong bệnh XHGTCTM người ta sử dụng kỹ thuật nào dưới đây:
MAIPA (monoclonal antibody specific immobilisation of platelet antigen)
Dixon
Coomb trực tiếp
Coomb gián tiếp
Đời sống tiểu cầu ở bệnh nhân XHGTCTM:
Rất ngắn
Bình thường
Thường dưới 15 ngày
Câu A và B đều đúng
Trong thực tế lâm sàng hiện nay, chẩn đoán XHGTC TM (Werlhof) là dựa vào:
Các xét nghiệm miễn dịch đặc hiệu
Lâm sàng
Sau khi đã loại trừ các nguyên nhân khác gây giảm tiểu cầu
Câu B và C đều đúng
Giảm tiểu cầu trong cường lách là do:
Tự miễn
Đồng miễn dịch
Dị ứng
Bất thường về phân bố
Ngoài XHGTC TM (Werlhof), người ta còn gặp giảm tiểu cầu tự miễn thứ phát sau các bệnh khác như:
Lơ xê mi kinh dòng lymphô
Hodgkin
Luput hệ thống
Tất cả đều đúng
Về phương diện tiến triển, hình thái cấp tính:
Chủ yếu xảy ra ở trẻ em
Thường tự giới hạn
Chủ yếu xảy ra ở người lớn
Câu A và B đúng
Hình thái cấp tính là:
Thường xảy ra sau một giai đọan nhiễm siêu vi ở đường hô hấp
Có thể xảy ra sau tiêm chủng
Đa số là khỏi tự nhiên
Tất cả đều đúng
Hình thái mãn tính là:
Được gọi là mãn tính khi bệnh tiến triển trên 6 tháng
Chủ yếu xảy ra ở trẻ em, nữ
Bệnh ít khi khỏi tự nhiên mà tiến triển từng đợt
Câu A và C đúng
BXHGTCTM là một bệnh máu:
Ác tính
Lành tính
Có thể đe dọa tử vong do xuất huyết não khi tiểu cầu giảm quá thấp
Câu B và C đúng
Không cần điều trị khi:
Không có chảy máu và tiểu cầu trên 100x109/l
Không có chảy máu và tiểu cầu trên 70x109/l
Không có chảy máu và tiểu cầu trên 50x109/l
Không có chảy máu và tiểu cầu từ 30 đến 50x109/
Các phương tiện điều trị cơ bản, đầu tay trong điều trị BXHGTCTM là:
Các thuốc ức chế miễn dịch.
Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch liều cao.
Các kích thích tố nam.
Corticoide.
Cơ chế tác dụng của corticoide trong điều trị BXHGTCTM là:
Ức chế nhanh khả năng thực bào của các đại thực bào ở lách.
Giảm tổng hợp tự kháng thể từ các tế bào lymphô B.
Gia tăng tạo tiểu cầu từ tuỷ xương.
Chỉ có A và B là đúng.
Globulin miễn dịch liều cao:
Có tác dụng phong toả các vị điểm Fc R của các tế bào đại thực bào làm cho các tế bào này không kết hợp với kháng nguyên trên tiểu cầu được.
Đáp ứng nhanh ngay 72 giờ sau tiêm.
Được chỉ định chính trong các trường hợp chống chỉ định corticoide, hay để giúp bệnh nhân thoát qua cơn nguy cấp do phẩu thuật hoặc sinh đẻ.
Chỉ có B và C là đúng
Cắt lách trong điều trị BXHGTCTM:
Được chỉ định sớm, ngay khi không đáp ứng với corticoide lần đầu.
Chỉ đặt ra cho các trường hợp thất bại với corticoide và Ig miễn dịch liều cao, sau 6 tháng điều trị mà tiểu cầu vẫn dưới 50 G/L.
Không cắt lách ở trẻ em dưới 6 tuổi vì nguy cơ nhiễm trùng.
Chỉ có B và C là đúng.
Để chẩn đoán thiếu máu người ta dựa vào sự giảm:
Nồng độ huyết sắc tố ở máu ngọai vi
Số lượng hồng cầuv
Nồng độ huyết sắc tố trung bình của hồng cầu (MCHC)
Hematocrit
Ở người bình thường, được gọi là thiếu máu lúc:
[Hb] < 140g/l đối với nam
[Hb] < 130g/l đối với nữ
[Hb] < 130g/l đối với nam
[Hb] < 110g/l đối với nữ
Một người có [Hb] là 70 g/l, được gọi là thiếu máu mức độ:
Nhẹ
Vừa
Nặng
Rất nặng
Thiếu máu giả tạo do hiện tượng hoà loãng máu gặp trong các trường hợp:
Thai nghén
Lách quá lớn
Trong bệnh Waldenstrom
Tất cả đều đúng
Người ta gọi thiếu máu có nguồn gốc ở ngoại biên khi:
Hoạt động tạo máu của tuỷ xương đáp ứng bình thường đối với erythropoietin
Hồng cầu lưới tuỷ tăng
Hồng cầu lưới máu tăng
Tất cả đều đúng
Thiếu máu có nguồn gốc ở ngoại biên gặp trong:
Xuất huyết cấp tính
Tan máu cấp tính
Tan máu mạn tính
Tất cả đều đúng
Người ta gọi là thiếu máu có nguồn gốc ở trung ương là:
Thiếu máu do bất thường về sản xuất ở tuỷ xương
Thiếu máu không hồi phục
Hồng cầu lưới máu giảm
Tất cả đều đúng
Thiếu máu có nguồn gốc ở trung ương gặp trong:
Suy tuỷ
Xâm lấn tuỷ
Loạn sản tuỷ
Tất cả các câu trên đều đúng
Tan máu tại hồng cầu là do:
Bất thường về cấu trúc màng hồng cầu
Thiếu men của hồng cầu
Rối loạn tổng hợp hemoglobin
Cả 3 câu trên đều đúng
Trong bệnh lý tan máu do thiếu men của hồng cầu hay gặp nhất là thiếu men:
Pyruvate kinase (PK)
Glucose 6 -phosphate dehydrogenase(G.6PD)
Lactat dehydrogenase (LDH)
Tyrosine kinase
Tan máu ngoài hồng cầu gặp trong:
Huyết tán tự miễn
Huyết tán miễn dịch
Nhiễm sốt rét
Tất cả các câu trên đều đúng
Huyết đồ của một bệnh nhân có: [Hb]=90g/l ;MCV=60fl;MCHC=260g/l. Đây là loại thiếu máu:
Nhược sắc, hồng cầu nhỏ.
Đẳng sắc, hồng cầu bình thường.
Đẳng sắc, hồng cầu nhỏ.
Nhược sắc, hồng cầu bình thường
Thiếu máu đẳng sắc hồng cầu lớn khi:
MCV > 100 fl
MCHC > 300g/l
Thiếu axit folic
Tất cả các câu trên đều đúng
Thiếu máu nhược sắc, hồng cầu nhỏ thường gặp trong:
Thiếu máu do mất máu mạn
Thiếu máu do giun móc
Thiếu sắt
Tất cả các câu trên đều đúng
Thiếu máu đẳng sắc hồng cầu bình thường gặp trong
Các bệnh nội tiết
Suy thận mạn
Suy tuỷ
Tất cả các câu trên đều đúng
Khi thiếu máu nặng dù do nguyên nhân nào cũng có các triệu chứng:
Cảm giác hồi hộp, trống ngực đập mạnh hoặc khó thở nhất là khi gắng sức
Ù tai, hoa mắt nhức đầu, cảm giác kiến bò các đầu chi
Chán ăn, mất cảm giác ngon miệng
Tất cả các câu trên đều đúng
Móng tay hình thìa là một dấu hiệu đặc trưng của thiếu máu:
Nhược sắc
Thiếu sắt
Thiếu B12
Thiếu axit folic
Trong thiếu máu nặng do thiếu sắt có thể gặp:
Hội chứng Plummer-Vínson
Ăn gỡ (Pica)
Viêm dạ dày không đặc hiệu
Tất cả đều đúng
Trong thiếu máu nhược sắc do thiếu sắt có các đặc điểm:
Số lượng hồng cầu giảm, có khi gần bình thường nhưng Hb và Hct bao giờ cũng giảm
Các chỉ số hồng cầu cho thấy đây là thiếu máu hồng cầu nhỏ nhược sắc
Sắt huyết thanh giảm dưới 60µg%
Tất cả đều đúng
Để tìm hiểu nguyên nhân huyết tán, các xét nghiệm nào là cần thiết:
Điện di Hb, bilurubin gián tiếp
Sức bền hồng cầu, nghiệm pháp Coomb
Điện di protein
Chỉ có A và B là đúng
Trong thực tế lâm sàng ở nước ta, thiếu máu hay gặp nhất là:
Thiếu máu nhược sắc do thiếu sắt
Thiếu máu huyết tán.do bệnh về Hb
Thiếu máu huyết tán do thiếu men
Thiếu máu do thiếu axit folic
Đối với các bệnh thiếu máu huyết tán di truyền, đôi khi bệnh nhân đến muộn, không còn vàng da hoặc các dấu hiệu khác. Trong các trường hợp đó dấu hiệu rất có giá trị gợi ý chẩn đoán là:
Lách to
Siêu âm có sỏi mật
Tiền sử gia đình có gợi ý
Tất cả đều đúng
Ở các bệnh nhân thiếu máu do huyết tán cấp tính:
Có thể đái ra huyết sắc tố
Bilirubin tự do tăng
Hồng cầu lưới thường giảm
Chỉ có A và B là đúng
Gợi ý cho bạn
Xem tất cả2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 39
2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 38
2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 37
2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 36
2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 35
2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 34
2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 33