50 câu hỏi
Sốc do rối loạn phân bố máu:
Sốc nhiểm trùng: do nhiểm trùng các bệnh tiêu hóa, tiết niệu, da, phổi, sãn khoa thường gặp vi khuẩn gram (-) như E. Coli, Pseudomonas, Proteus , Klebsiella.., các loại vi khuẩn này tạo nội độc tố và một số chất trung gian độc tính (endotoxine,TNF, IL-1..).
Độc tố (thuốc quá liều).
Sốc phản vệ do dị ứng thuốc. Sốc thần kinh.
Tất cả các câu trên.
Sốc do bệnh lý nội tiết:
Nhiễm toan cetone
Tăng thẩm thấu
Suy vỏ thượng thận cấp; suy tuyến yên
Tất cả các đáp án trên
Tổn thương tim trong sốc liên quan:
Hậu quả của nhồi máu cơ tim hay thiếu máu cơ tim rối loạn chức năng cơ tim
Gia tăng áp lực tâm trương của thất là do suy tim, làm giảm áp lực tưới máu vành; Gia tăng nhu cầu oxy của cơ tim
Thời gian đổ đầy máu tâm trương, nguy cơ giảm lưu lượng vành
Tất cả các đáp án trên
Giảm đáp ứng cơ tim đối với cathecholamine và chức năng tâm trương có thể góp phần rối loạn chức năng cơ tim chủ yếu gặp trong
sốc nhiễm trùng
sốc tim
sốc nội tiết; sốc giảm thể tích
tất cả đáp án trên
Tổn thương não trong sốc liên quan:
giảm tưới máu não
thiếu oxy não; rối loạn toan kiềm và các chất điện giải
hệ thống tự điều hoà của não hoạt động mất bù
Tất cả các đáp án trên
Tổn thương phổi trong số liên quan:
giảm độ co hồi, rối loạn trao đổi khí và các shunt tại những vùng kém thông khí; xơ hoá và đông đặc
hoạt động cơ hô hấp gia tăng trong thiếu khí dẫn đến tình trạng yếu cơ hô hấp
ngưng tập bạch cầu trung tính và fibrin trong vi mạch phổi, viêm vào tổ chức kẻ và phế nang và dịch tiết vào trong khoang phế nang
tất cả các đáp án trên
Tổn thương thận trong sốc liên quan:
tưới máu thận bị giảm
giảm lượng máu đến vỏ thận gây viêm hoại tử ống thận cấp và suy thận cấp
các thuốc độc cho thận, chất cản quang, hiện tượng thoái biến cơ có thể gây suy thận
tất cả các đáp án trên
“Sốc gan“ có đặc điểm:
Gia tăng enzyme gan ghi nhận trong thiếu khí nặng
choáng; tắc mật trong gan
có thể thoáng qua và hồi phục nhanh nếu tái tưới máu tốt;
tất cả các đáp án trên
Rối loạn đông máu thường gặp trong:
sốc nhiễm trùng; sốc chấn thương
giảm tiểu cầu do tan máu phối hợp với giảm thể tích
miễn dịch và biến chứng bởi bệnh nguyên và do thuốc
tất cả các đáp án trên
Sốc tim thường biểu hiện:
Tiếng tim nghe yếu, nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp
Gan to, dấu suy tim phải, suy tim toàn bộ
Huyết áp trung bình dưới 60 mmHg hoặc huyết áp tối đa hạ dưới 80 mmHg, Hiệu áp kẹp
Cả A, B và C đều đúng
Dấu hiệu sớm của sốc nhiểm trùng về phương diện huyết động là:
Thời gian vi huyết quản trên 5 giây
Thời gian làm đầy tĩnh mạch trên 5 giây
Áp lực tĩnh mạch trung tâm dưới 7 cm H 20
A và B đều đúng
Biệu hiện da trong sốc là:
Da xanh, tái, lạnh tím các đầu chi
Vã mồ hôi nhờn
Nỗi vân tím ở đùi (trường hợp sốc khởi đầu), bụng, toàn thân (ở giai đoạn muộn)
Cả 3 đáp án A, B và C
Biểu hiện hô hấp trong sốc là:
thở nhanh nông
rối loạn nhịp thở
phổi đầy ran ẩm, tràn dich màng phổi bên phải hoặc 2 bên
Cả 3 đáp án A, B và C
Biểu hiện thần kinh muộn nhất trong số là:
Sốc nhiểm trùng
Sốc tim
Sốc nội tiết
Sốc phản vệ
Bệnh nhân nên nằm theo tư thế Trendelenburg có mục đích:
Tăng dòng máu tĩnh mạch trở về
Tăng chỉ số tim. (Cardiac index)
Tăng huyết áp
A và B đều đúng
Phương tiện theo dõi trong sốc gồm:
monitoring theo dõi điện tim, huyết áp
độ bảo hoà oxy (pulse oximetry)
2 đường truyền tĩnh mạch
Cả 3 đáp án A, B và C
Trong sốc huyết áp trung bình nên đạt tối thiểu:
trên 60 mmHg
trên 79 mmHg
trên 80 mmHg
trên 90 mmHg
Một số thông số cần đạt tối thiểu trong sốc là
Chỉ số tim đạt trên 2.2 lit.phút.m2 và SaO2 trên 92%
Chỉ số tim đạt trên 2.3 lit.phút.m2 và SaO2 trên 94%
Chỉ số tim đạt trên 2.4 lit.phút.m2 và SaO2 trên 96%
Chỉ số tim đạt trên 2.5 lit.phút.m2 và SaO2 trên 98%
Một số thông số cần đạt tối thiểu trong sốc như sau:
Áp lực bờ mao mạch phổi giữa 14 - 18 mmHg, Hb trên 10 g/dl
Áp lực bờ mao mạch phổi giữa 16 - 18 mmHg, Hb trên 12 g/dl
Áp lực bờ mao mạch phổi giữa 14 - 18 mmHg, Hb trên 14 g/dl
Áp lực bờ mao mạch phổi giữa 16 - 18 mmHg, Hb trên 16 g/dl
Dịch truyền có thể dùng trong sốc:
NaCl 9°.00, Ringer's lactate, Dextran, Rheomacrodex, Gelafulvin.
NaCl 9°.00, Ringer's lactate, Dextran, Rheomacrodex, Lipofulvin.
NaCl 9°.00, Ringer's lactate, Dextran, Gelafulvin, Lipofulvin.
NaCl 9°.00, Ringer's lactate, Dextran, Rheomacrodex, Gelafulvin, Lipofulvin.
Natribicarbonate 140.00 thường được chỉ định khi:
pH máu dưới 7,0
pH máu dưới 7,1
pH máu dưới 7,15
pH máu dưới 7,2
Khả năng thích nghi người cao tuổi khi thiếu máu với Hct trung bình từ:
25 - 30%
30 - 35%
35 - 40%
40 - 45%
Dopamine (Intropin) có tác dụng giãn mạch, tăng lưu lượng thận và tạng, cung lượng tim và nhịp tim ít thay đổi khi dùng liều:
2 - 3μg/kg/phút
3 - 4μg/kg/phút
4 - 5μg/kg/phút
5 - 6μg/kg/phút
Dopamine làm tăng co bóp cơ tim và cung lượng tim qua đường hoạt hóa thụ thể beta 1 tim khi liều từ:
4- 8 μg/kg/phút
8-10 μg/kg/phút
10 - 12 μg/kg/phút
12 - 14 μg/kg/phút
Dopamine co tác dung tăng huyết áp, co mạch ngoại biên và có thể làm cho bệnh nhân có cung lượng tim bị giảm và suy tim xấu hơn khi dùng liều trên:
10 μg/kg/phút
8 μg/kg/phút
6 μg/kg/phút
4 μg/kg/phút
Dopamine nên bắt đầu liều sau rồi tăng dần:
3 μg/kg/phút
4 μg/kg/phút
5 μg/kg/phút
6 μg/kg/phút
Giảm liều Dopamine khi nhịp tim bắt đầu từ:
90 lần.phút
100 lần.phút
120 lần.phút
130 lần.phút
Dung dịch hòa chung với Dopamine:
muối đẳng trương
nhược trưong
glucose 5%
A hoặc B hoặc C
Tác dụng phụ dopamine:
ngoại tâm thu, rối loạn nhịp (cơn nhịp chậm, cơn nhịp nhanh)
buồn nôn, nôn, đau thắt ngực, khó thở, đau đầu, hạ huyết áp
co mach ngoại biên, tăng huyết áp, nỗi da gà, QRS dãn rộng, suy thận
tất cả các đáp án trên
Dobutamine (Dobutrex) có tác dụng:
Tăng co bóp cơ tim chủ yếu; Tăng cung lượng tim
Dãn mạch ngoại biên do phãn xạ và giảm tiền gánh
Huyết áp tương đối hằng định và nhịp tim thì tăng ít
Tất cả các đáp án trên
Liều lượng dùng Dobutamine nên bắt đầu liều:
3 μg/kg/phút
4 μg/kg/phút
5 μg/kg/phút
6 μg/kg/phút
Dobutamine không dùng liên tục hoặc liều trên:
7 μg.kg.phút
8 μg.kg.phút
9 μg.kg.phút
10 μg.kg.phút
Tác dụng phụ dobutamine là:
Buồn nôn, nhức đầu, đau thắt ngực, hồi hộp
Rối loạn nhịp tim
Tăng huyết áp tâm thu, khó thở
Tất cả các đáp án trên
Dobutamine có thể phối hợp với một số thuốc khác như:
digitalis, nitrate
lợi tiểu, lidocain
ức chế bêta
B và C đúng
Sử dụng kháng sinh trong sôc nhiểm trùng đường tiêu hoá:
Nhóm Aminoside + Cepalosporine thế hệ III hoặc Quinolone
Cephalosporine thế hệ III + Imidazole
Clindamycie + Aminoside
Cephalosporine + aminoside
Sử dụng kháng sinh trong sốc nhiễm trùng đường tiết niệu:
Nhóm Aminoside + Cepalosporine thế hệ III hoặc Quinolone
Cephalosporine thế hệ III + Imidazole
Clindamycie + Aminoside
Vancomycin hoặc Oxacillin hoặc Nafcillin
Trong sốc cần truyền các dịch có trọng lượng phân tử cao khi nồng độ albumin dưới:
2g/dl
3g/dl
4g/dl
5g/dl
Sốc phản vệ thuốc cần điều trị tức thời là:
Epineprine
Glucocorticoid Solu Cortef (1 g) hoặc SoluMedrol (100 mg)
Kháng Histamine-1: Diphenylhydramine (Benadryl, generic)
Kích thích beta dạng khí dung (albuterol, metaproterenol) hơn là aminophylline
Suy vỏ thượng thận cấp điều trị:
Hydrocortisone
Muối đẳng trương
Glucose 5%
Cả 3 đáp án A, B và C
Trong các động mạch sau đây động mạch nào là nhạy cảm nhất với nhức:
Động mạch chẩm
Động mạch trán
Động mạch thái dương nông
Động mạch hàm trên
Tổ chức nào sau đây không nhạy cảm với nhức?
Màng xương
Màng não
Các mạch máu lớn ở não
Nhu mô não
Cảm giác trong hố sau do dây thần kinh nào chi phối ngoại trừ:
V
IX
X
XI
Nhức đầu cơ chế động mạch do các nguyên nhân sau ngoại trừ
Tăng huyết áp
Hạ glucose máu
Bán đầu thống
Choán chổ nội sọ
Nhức đầu cơ chế tĩnh mạch do các nguyên nhân sau ngoại trừ:
U não
Suy hô hấp nặng
Suy tim nặng
Sốt cao
Nhức đầu cơ chế cơ do các nguyên nhân sau ngoại trừ:
Viêm màng não
Tư thế xấu lâu ngày
Chấn thương sọ não
Ngộ độc rượu
Trong các dấu hiệu sau đây thì dấu hiệu nào là đáng báo động nhất khi nhức đầu:
Nhức nữa đầu
Nhức vùng chẩm
Nhức nhói từng lúc
Nhức nữa đêm về sáng
Kiểu nhức nào sau đây là do bán đầu thống:
Như điện giật
Như tia chớp
Đau nhói
Như đội mủ chặt
Cơn nhức đầu kéo dài trong 1-2 giờ không hàng ngày do bệnh nào sau đây:
Bán đầu thống
Đau dây V
U não
Bệnh Horton
Cơn nhức đầu kéo dài 1-2 giờ hàng ngày khả năng là do:
U não
Bán đầu thống
Bệnh Horton
Tâm lý
Rối loạn thị giác thường kèm với bệnh nào gây đau đầu sau đây:
U não
Tăng huyết áp
Bệnh Horton
Đau dây V
Gợi ý cho bạn
Xem tất cả2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 39
2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 38
2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 37
2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 36
2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 35
2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 34
2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 33