1000 câu trắc nghiệm Bệnh học truyền nhiễm có đáp án - Phần 3

Báo hiệu một nhiễm khuẫn huyết nặng nếu lan nhanh

Nếu không có viêm màng não, ở trẻ con, tiến triển nhanh các ban có tiên lượng nặng hơn

Thường có kèm theo triệu chứng viêm màng não mủ

Ban thường kèm theo ngứa

Nhiễm khuẫn Mycoplasma

Phản ứng với thuốc (hay gặp với nhóm sulffa, phenytoin. . . )

Một số trường hợp không rõ nguyên nhân

Thường do phản ứng thuốc, nhưng có khi do nhiễm Mycoplasma, có khi không tìm được nguyên nhân nào E. Do đặc ứng với một dị nguyên bên ngoài cơ thể

Luôn luôn có trong sởi

Là một dấu đặc trưng, cho phép chẩn đóan sởi

Biểu hiện một nội ban ở trong xoang miệng của sởi

Là một dấu hiệu mang tính tiên lượng trong sởi

Dị ứng với thuốc kháng HIV đang xử dụng

Giang mai kỳ 2

Ban do chính virut HIV gây ra

Ban do virut cơ hội Herpes Zoster tạo ra

Thường là ban xuất huyết chứ không phải xung huyết

Chỉ có ở những nơi da bị nén ép (thắt lưng, nịt. . )

Là một tiên lượng xấu cho bệnh

Chỉ có khi làm dấu Lacet

Dị ứng với các trang bị chống nắng ở tay và chân

Bệnh Scholein-Henoch

Bệnh giảm tiểu cầu nguyên phát

Dị ứng với thời tiết

Kích thước tử ban nhỏ hơn

Tử ban có xuất huyết. Hồng ban chỉ viêm mao mạch nhưng không xuất huyết

Tử ban có tiên lượng nặng hơn hồng ban

Tử ban có màu tím, hồng ban có màu hồng

Phản ứng của các lớp da và niêm mạc

Phản ứng của cơ thể đối với phức hợp kháng nguyên-kháng thể lắng đọng dưới da

Là phản ứng dị ứng của da

Có thể do viêm kích ứng hay dị ứng của các lớp bì , niêm mạc hay của mao mạch dưới da hay niêm mạc

Ðể bệnh nhân ở phòng kín, tránh gió

Ở phòng ánh sáng mở, tránh kích thích bệnh nhân

Các biện pháp trên đều đúng và cần thực hiện đồng thời

Tìm nguyên nhân và điều trị

Ban xuất hiện trong những bệnh thuộc lãnh vực nội khoa

Những ban xuất hiện sâu trong cơ thể, chỉ có thể biết khi mỗ xác hay khi phẫu thuật.

Là những ban xuất hiện ở niêm mạc, trong các xoang của cơ thể

Ban ở các nội tạng

Ta có thể dùng các thuốc kháng histamin, vì bản chất ban là hậu quả của phản ứng giữa kháng nguyên và kháng thể

Có thể dùng các thuốc kháng viêm vì bản chất ban là viêm mao mạch

Phải gởi đến chuyên khoa Da liễu vì ban là một biểu hiện thuộc lãnh vực chuyên khoa nầy

Phải khám toàn diện và tỷ mỷ để tìm hay định hướng nguyên nhân và điều trị theo nguyên nhân đó

Lan toả toàn thân

Hay gặp ở trẻ em

Không mọc cùng một lần, nên có nhiều tuổi ban khác nhau trên da

Theo thiết đoạn phân bố thần kinh

Phân bố theo thiết đoạn thần kinh da

Thường kèm theo rối loạn cảm giác vùng da bị ảnh hưởng (đau cháy)

Có thể ảnh hưởng đến thị giác

Có thể rối loạn dinh dưỡng vùng cơ tại vùng có ban

Ban dạng dát, đỏ

Ban xuất huyết

Thường khu trú ở lòng bàn tay hay lòng bàn chân

Xuất hiện rải tác toàn thân

Xuất hiện đầu tiên ở mặt, rồi lan xuống thân ,tứ chi

Chung quanh ban da nhật màu

Ở nếp lằn da, thường có đường ban đỏ ( đường Pastia)

Có dạng như ban của sốt Dengue xuất huyết

Có thể có dạng bọng nước xuất huyết

Thường phân bố quanh khớp, chi trên

Cấy máu hay cấy thương tổn có lậu cầu

Xuất hiện chủ yếu ở bộ phân sinh dục ngoài

Đúng

Sai

Đúng

Sai

Đúng

Sai

Đúng

Sai

(1) 37,5; (2) 3

(1) 37,8; (2)4

(1) 37,8; (2)3

(1) 38,2; (2)3

Quy ước, dựa trên kinh nghiệm

Cơ chế bệnh sinh của sốt

Cơ chế bệnh sinh của hội chứng viêm

Cơ chế bệnh sinh của hội chứng nhiễm trùng

CRP (protein phản ứng C)

Công thức bạch cầu

Fibrinogen

ASLO

Hỏi về những vùng bệnh nhân đã du lịch qua

Hỏi về tiền sử bệnh tật của bệnh nhân

Hỏi về nghề nghiệp của bệnh nhân

Hỏi về quan niệm sống của bệnh nhân

Bệnh tinh hồng nhiệt

Nhiễm trùng đơn nhân

Nhiễm trùng đường tiểu

Nhiễm HIV

Khi ngưng thuốc, bệnh nhân hết sốt

Giảm liều kháng sinh, sốt giảm rõ rệt

Càng tăng liều kháng sinh, sốt càng tăng thêm

Ngưng kháng sinh, sốt giảm. Nếu dùng lại, sốt lại xuất hiện

Dại

Sốt vẹt do Chlamydia

Sốt thương hàn

Dịch hạch

Nghiện rượu dễ nhiễm trùng phế cầu

Thích chơi gia cầm (chim chóc), dễ bị viêm phổi do Chlamydia

Ăn các động vật như sò hến không nấu kỹ có thể nhiễm thương hàn

Hút thuốc nhiều thường dẫn đến viêm phổi do tụ cầu

Tiền sử sỏi mật gợi ý đến sốt có thể do nhiễm trùng đường mật.

Tiền sử sỏi thận gợi ý đến sốt có thể do viêm bàng quang

Tiền sử có vào rừng gợi ý đến sốt có thể do bênh sốt rét

Tiền sử viêm khớp nhiều lần gợi ý đến sốt do bệnh thấp khớp cấp

Sốt tăng dần và khi đến cao diểm thì giữ nguyên nhiệt độ cao nầy trong nhiều ngày

Sốt tăng từ từ trong vài ngày đầu tiên . Khi đến cao điểm thì dao động trong vòng nửa độ so với nhiệt độ đỉnh kéo dài nhiều ngày

Sốt tăng dần từ từ trong vài ngày đầu tiên, khi đến cao điểm thì dao động trong vòng 1 độ so với nhiệt độ đỉnh

Sốt tăng lên nhanh chóng trong ngày đầu tiên, rồi dao động đáng kể so với nhiệt độ đỉnh trong những ngày sau

Bệnh về chuyển hóa do thức ăn thường không được cân đối.

Bệnh hệ thống

Không thể ưu tiên một nguyên nhân nào cả, mà phải tiến hành khảo sát tất cả các nguyên nhân có thể gây sốt cho bệnh nhân

Bệnh về nhiễm trùng

Lọai bỏ giả thuyết sốt do nhiễm trùng

Cho rằng công thức bạch cầu làm sai, khảo sát lại một lần nữa

Xem xét lại có nguyên nhân nào làm bạch cầu không tăng trong bối cảnh nhiễm trùng?

Đó là điều bình thường có thể gặp trong hội chứng nhiễm trùng vì bạch cầu tăng chỉ chiếm 60 % trường hợp nhiễm trùng

Bệnh nhân đang có nhiễm trùng

Bệnh nhân đang sốt

Bệnh nhân đang có bệnh về hệ tạo keo

Bệnh nhân đang có phản ứng viêm toàn thân

Ta cấy máu ngay, sau đó có thể tiến hành dùng kháng sinh theo kiến thức về vi khuẩn đang nghi ngờ gây bệnh

Chờ kết quả cấy máu rồi dùng kháng sinh đặc hiệu theo kháng sinh đồ

Chỉ cấy máu khi trong cơn sốt bệnh nhân có biểu hiện rét run

Cấy máu khi các xét nghiệm khác không cho phép chẩn đóan được bệnh

Nhiễm não mô cầu

Viêm nội tâm mạc

Viêm màng não mủ

Viêm màng não virut

Xác định được ngay bệnh nhân đang bị nhiễm trùng ở hệ thần kinh trung ương

Có thể là một tai biến mạch máu não mà sốt chỉ là một hậu quả

Không thể xác định được ngay nguyên nhân mà cần phải thăm khám tỷ mỷ để tìm bệnh căn

Không phải bệnh nhiễm trùng vì ở ngươi già, nhiễm trùng thường không có sốt

Tìm khám lách. Nếu lách bệnh nhân lớn thì chẩn đoán sốt rét, nếu không thì loại trừ sốt rét

Chẩn đoán được sốt mò vì có vào vùng dịch tễ (núi rừng) và sốt liên tục

Tiến hành kéo máu tìm ký sinh trùng sốt rét. Nếu kết quả dương tính thì điều trị sốt rét.

Sau khi kéo máu, điều trị ngay sốt rét, tiếp tục theo dõi để điều chỉnh
chẩn đoán và điều trị

Chẩn đoán một trường hợp thấp tim

Cần tiến hành xác định có phải viêm nội tâm mạc nhiễm khuẫn

Nghĩ đến một bệnh nhiễm khuẫn thông thường ở bệnh nhân có bệnh van tim

Không quan tâm đến tiếng thổi vì sốt cao có thể gây tiếng thổi ở tim do tăng huyết động

Tìm ngay dấu hiệu viêm màng não hay viêm não vì đó là bệnh cấp cứu

Xác định có phải ruột thừa viêm hay không vì đó là bệnh cấp cứu ngoại khoa

Chẩn đoán là lỵ trực trùng ở giai đoạn đầu

Thăm khám tỷ mỷ, dựa và nhiều yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng và bệnh sử khác để chẩn đoán

Sốt là một trong những dấu hiệu chắc chắn có nhiễm trùng

Sốt là một trong những dấu hiệu bắt buộc của hội chứng đáp ứng viêm toàn thân

Sốt là một phản ứng có lợi cho cơ thể chống lại vi khuẫn

Sốt là tình trạng tạo một mức thân nhiệt mới cao hơn bình thường do sự kích thích nào đó vào trung tâm điều hoà thân nhiệt

Bệnh tự miễn

Dị ứng

Ung thư

Có tăng Interleukin 1 trong máu

Cho ngay thuốc hạ nhiệt, đề phòng co giật cho bệnh nhân

Tuỳ theo khả năng thích ứng của bệnh nhân mà cho hạ nhiệt

Không cho hạ nhiệt vì làm khó chẩn đoán và theo dõi bệnh

Chỉ cho về đêm khi không cần khám bệnh và theo dõi nữa

Bệnh sốt rét

Sốt rét do Plasmodium falciparum

Sốt có kèm theo dùng hạ nhiệt theo giờ giấc nhất định

Có thể do sốt rét cơn hoặc do thuốc