50 câu hỏi
Đoạn cuối hỗng tràng và đoạn đầu hồi tràng thường bị vỡ trong chấn thương bụng kín là do:
Đây là đoạn ruột nằm giữa một đầu cố định và đầu kia di động
Đây là phần ruột non có thành mỏng nhất
Đây là phần ruột ít di động nhất
Tất cả đều sai
Đoạn đầu hỗng tràng và đoạn cuối hồi tràng thường bị vỡ trong chấn thương bụng kín là do:
Đây là đoạn ruột nằm giữa một đầu cố định và đầu kia di động
Đây là phần ruột non có thành mỏng nhất
Đây là phần ruột ít di động nhất
A và B đúng
Trong chấn thương bụng kín do cơ chế giảm tốc, bệnh nhân thường vào viện với:
Tổn thương thường là chỉ một tạng nào đó
Tổn thương thường phức tạp và đa tạng
Bệnh cảnh nặng nề và đe doạ tử vong nếu như không kịp thời hối sức và can thiệp sớm
B và C đúng
Khi khám một bệnh nhân bị chấn thương bụng kín cần chú ý khám các cơ quan:
Lồng ngực
Thần kinh sọ não
Các xương lớn như xương đùi, xương chậu
Tất cả đều đúng
Chẩn đoán một vết thương thấu ổ phúc mạc dựa vào:
Có dịch tiêu hoá chảy ra ngoài qua vết thương
Tạng trong ổ phúc mạc lòi ra ngoài qua vết thương
Siêu âm có tổn thương tạng trong ổ phúc mạc ở một bệnh nhân có vết thương ở thành bụng
A và B đúng
Chẩn đoán một vết thương thấu ổ phúc mạc dựa:
Có dịch tiêu hoá chảy ra ngoài qua vết thương
Ruột hay mạc nối lớn lòi ra ngoài qua vết thương
Siêu âm có tổn thương tạng trong ổ phúc mạc ở một bệnh nhân có vết thương ở thành bụng
A và B đúng
Chẩn đoán vết thương thấu ổ phúc mạc dựa vào:
Có dịch tiêu hoá chảy ra ngoài qua vết thương
X quang bụng không chuẩn bị có hơi tự do trong ổ phúc mạc
Siêu âm có tổn thương tạng trong ổ phúc mạc ở một bệnh nhân có vết thương ở thành bụng
Tất cả đều đúng
Chẩn đoán một vết thương thấu ổ phúc mạc dựa vào điều gì?
Tạng trong ổ phúc mạc lòi ra ngoài qua vết thương
Siêu âm có tổn thương tạng trong ổ phúc mạc ở một bệnh nhân có vết thương ở thành bụng
X quang bụng không chuẩn bị có hơi tự do trong ổ phúc mạcc
A và B đúng
Trong vết thương thấu bụng do bạch khí, tổn thương thường có đặc điểm:
Vết thương thành bụng đơn giản
Tạng trong ổ phúc mạc thường bị thương tổn đơn giản, đôi khi chỉ tổn thương thành bụng đơn thuần
Tổn thương thường tại chổ tương ứng với vị trí tổn thương thành bụng
Tất cả đều đúng
Trong vết thương thấu bụng do hoả khí, tổn thương thường có đặc điểm:
Tạng trong ổ phúc mạc thường bị thương tổn phức tạp và nhiều cơ quan
Tạng trong ổ phúc mạc thường bị thương tổn đơn giản, đôi khi chỉ tổn thương thành bụng đơn thuần
Tổn thương ống tiêu hoá theo dạng số chẳn 2, 4, 6
A và C đúng
Triệu chứng lâm sàng của hội chứng chảy máu trong do vỡ tạng đặc trong chấn thương bụng kín bao gồm:
Dấu chứng mất máu cấp
Dịch tự do trong ổ phúc mạc, đề kháng thành bụng.
Chọc dò ổ phúc mạc ra máu không đông
Tất cả đều đúng
Các nguyên nhân gây nên chảy máu trong ổ phúc mạc bao gồm:
Nguyên nhân sản phụ khoa như thai ngoài tử cung vỡ, u nang buồng trứng vỡ
Nguyên nhân bệnh lý ngoại khoa như K gan vỡ, phồng ĐMC bụng vỡ
Nguyên nhân chấn thương như vỡ gan-lách do chấn thương bụng kínc
Tất cả đều đúng
Các nguyên nhân ngoại khoa gây nên hội chứng chảy máu trong bao gồm:
Vỡ tạng đặc
Tổn thương các mạch máu lớn trong ổ phúc mạc
Tổn thương rách hay đứt mạc treo ruột
Tất cả đều đúng
Siêu âm trong chấn thương bụng kín có ý nghĩa:
Giúp phát hiện thương tổn tạng đặc
Giúp phát hiện dịch tự do hay ổ đọng dịch trong ổ phúc mạc
Hướng dẫn chọc dò ổ phúc mạc nếu cần
Tất cả đều đúng
X quang bụng đứng không chuẩn bị trong chấn thương bụng kín có ý nghĩa:
Giúp phát hiện thương tổn tạng đặc
Giúp phát hiện hơi tự do trong ổ phúc mạc
Giúp phát hiện mức hơi dịch nếu có
A và B đúng
Chọc dò ổ bụng hay chọc rữa ổ bụng trong chấn thương bụng kín dương tính khi về mặt đại thể ghi nhận có:
Máu không đông
Dịch tiêu hoá
Dịch dưỡng trấp trắng đục như sữa
Tất cả đều đúng
Vị trí chọc dò ổ bụng tốt nhất để tìm máu không đông trong ổ phúc mạc là:
Điểm Mac Burney
Đối xứng với điểm M.B qua bên trái
Vị trí nghi ngờ có máu đọng nhất
A và B đúng, C sai
Vị trí chọc dò ổ bụng tốt nhất để tìm máu không đông trong ổ phúc mạc được hiểu là:
Điểm Mac Burney
Điểm Lanz
Vị trí nghi ngờ có máu đọng nhất
A và B đúng, C sai
Trong hội chứng chảy máu trong, chọc rữa ổ bụng được gọi là dương tính khi:
Hồng cầu (HC) > 100000/mm3
HC > 1 triệu/mm3
BC > 500/mm3
B và C đúng
Siêu âm trong hội chứng chảy máu trong có ý nghĩa:
Giúp phát hiện dịch tự do trong ổ phúc mạc
Giúp phát hiện tạng thương tổn kèm theo có thể là nguyên nhân của hội chứng chảy máu trong
Hướng dẫn chọc dò tìm máu không đông trong ổ phúc mạc
Tất cả đều đúng
Trong chấn thương bụng kín, tạng đặc hay bị thương tổn nhất theo thứ tự lần lượt là:
Lách, gan, tuỵ
Gan, tuỵ, lách
Lách, tuỵ, gan
B và C đúng
Trong chấn thương bụng kín, tổn thương gan, lách được phân độ theo:
Moore
Chatelain
Dukes
Gustilo
Cơ chế chấn thương trong tổn thương gan, lách do chấn thương bụng kín là:
Trực tiếp
Gián tiếp theo cơ chế đụng dội
Gián tiếp theo cơ chế giảm tốc
Tất cả đều đúng
Trong vết thương thấu bụng do hoả khí, tổn thương gây nên thường phức tạp và tỷ lệ theo công thức:
E= mV2
Năng lượng sinh ra tỷ lệ thuận với khối lượng và bình phương vận tốc
Tổn thương gây nên tỷ lệ thuận với trọng lượng của vật và với bình phương vận tốc của nó
Tất cả đều đúng
Triệu chứng lâm sàng của vỡ gan, lách là:
Hội chứng mất máu cấp
Hội chứng chảy máu trong
Hội chứng viêm phúc mạc
A và B đúng
Chọc dò ổ phúc mạc trong vỡ gan-lách nhằm mục đích:
Tìm máu không đông trong ổ phúc mạc
Tìm dịch tiêu hoá trong ổ phúc mạc
Tìm hơi tự do trong ổ phúc mạc
A và B đúng
Trong trường hợp chảy máu trong, chọc dò ổ phúc mạc cho kết quả âm tính giả khi:
Chọc không đúng vị trí có máu
Kim hút bị tắc
Máu chảy quá ít (< 100ml)
Tất cả đều đúng
Trong trường hợp chảy máu trong, chọc dò ổ phúc mạc cho kết quả âm tính giả khi nào?
Chọc không đúng vị trí có máu không đông
Kim hút bị tắc
Chọc vào cục máu đông
Tất cả đều đúng
Trong trường hợp chảy máu trong, chọc dò ổ phúc mạc cho kết quả dương tính giả khi:
Chọc vào mạch máu
Chọc vào khối máu tụ sau phúc mạc
Chọc vào khối máu tụ dưới bao gan hay lách (khối máu tụ chưa vỡ)
A và B đúng
Trong trường hợp chảy máu trong, chọc rữa ổ phúc mạc được gọi là dương tính khi:
HC > 1000000/mm3
HC > 100000/mm3
BC > 2000/mm3
A và B đúng
Chấn thương bụng được định nghĩa là tất cả chấn thương và vết thương hoặc ở bụng đơn thuần, hoặc bụng- ngực, bụng- tầng sinh môn hay theo chiều ngược lại
Đúng
Sai
Vết thương thấu bụng được định nghĩa là tất cả vết thương ở bụng cho dù có thông vào ổ phúc mạc hay không
Đúng
Sai
Các nguyên nhân gây nên kết quả âm tính giả của chọc dò ổ phúc mạc trong hội chứng chảy máu trong là:
Tắc kim
Chọc không đúng vị trí
Máu chảy trong ổ phúc mạc ít hơn 500ml
A và B đúng
Hội chứng chảy máu trong được định nghĩa là tình trạng chảy máu trong ống tiêu hoá?
Đúng
Sai
Chọc rữa ổ phúc mạc được chỉ định trong trường hợp bệnh nhân chấn thương bụng nghi ngờ có chảy máu trong nhưng lâm sàng và cận lâm sàng không điển hình, mặc dù huyết động rối loạn nặng nề
Đúng
Sai
Các nguyên nhân gây nên kết quả dương tính giả của chọc dò ổ phúc mạc trong hội chứng chảy máu trong là:
Chọc vào tạng
Chọc không đúng vị trí có máu không đông
Máu chảy trong ổ phúc mạc ít hơn 200m
A và B đúng
Chọc rữa ổ phúc mạc được chỉ định trong trường hợp nào sau đây của hội chứng chảy máu trong:
Bệnh nhân có rối loạn huyết động nặng nề do chấn thương bụng mà không rõ chẩn đoán
Bệnh nhân chấn thương bụng nghi ngờ có chảy máu trong nhưng lâm sàng và cận lâm sàng không điển hình, mặc dù huyết động rối loạn nặng nề
Bệnh nhân chấn thương bụng nghi ngờ có chảy máu trong nhưng lâm sàng và cận lâm sàng không điển hình và huyết động không bị rối loạn
A và B đúng
Hội chứng chảy máu trong được định nghĩa là tình trạng có máu chảy và không đông trong ổ phúc mạc?
Đúng
Sai
Triệu chứng lâm sàng quan trọng nhất để theo dỏi trong hội chứng chảy máu trong:
Nhiệt độ
Huyết áp
Nước tiểu
Đau bụng
Các nguyên nhân gây nên kết quả âm tính giả của chọc dò ổ phúc mạc trong hội chứng chảy máu trong:
Tắc kim
Chọc không đúng vị trí
Máu chảy trong ổ phúc mạc ít hơn 500ml
A và B đúng
Các nguyên nhân nào sau đây là tắc ruột cơ học:
Tắc ruột do dính sau mổ
Tắc ruột do phình đại tràng bẩm sinh ở trẻ em
Tắc ruột do viêm phúc mạc
A và B đúng
Các nguyên nhân sau gây bệnh cảnh tắc ruột cơ năng ?
Tắc ruột do thoát vị bẹn nghẹt
Liệt ruột sau mổ
Tắc ruột do phình đại tràng bẩm sinh ở trẻ em
B và C đúng
Ðau bụng trong tắc ruột cơ học có đặc điểm:
Ðau nhiều và liên tục
Ðau giảm khi bệnh nhân nôn mữa hay trung tiện được
Ðau tăng khi bệnh nhân uống nước hay ăn
B và C đúng
Các điểm khác nhau giữa tắc ruột cao và tắc ruột thấp là:
Bệnh nhân tắc ruột cao thường nôn sớm hơn và nhiều hơn
Bệnh nhân tắc ruột càng cao, bụng càng chướng
Mức hơi-dịch trong tắc ruột cao dạng đáy hẹp và vòm cao
A và C đúng
Ðặc điểm của hình ảnh X quang bụng không chuẩn bị trong tắc ruột cơ học cao là:
Mức hơi-dịch dạng đáy hẹp và vòm cao
Mức hơi-dịch dạng đáy rộng và vòm thấp
Tập trung đóng khung ổ bụng
Tắc càng cao, mức hơi-dịch càng nhiều
Ðặc điểm của hình ảnh X quang không chuẩn bị trong tắc ruột cơ học ở ruột già là:
Mức hơi-dịch dạng đáy hẹp và vòm cao
Mức hơi-dịch dạng đáy rộng và vòm thấp
Tập trung đóng khung ổ bụng
A và C đúng
Các xét nghiệm cận lâm sàng cần ưu tiên được làm trong tắc ruột là :
Công thức máu, Hct
X quang bụng không chuẩn bị
Ðiện giải đồ
Tất cả đều đúng
Siêu âm trong tắc ruột có thể thấy:
Nguyên nhân gây tắc ruột và vị trí tắc
Hình ảnh tăng nhu động ruột trong tắc ruột cơ học
Mức hơi-dịch tương tự như trong X quang bụng không chuẩn bị
A và B đúng
Các nguyên nhân thường gây tắc ruột cơ học ở trẻ độ tuổi đi học là:
Búi giun đũa
Bã thức ăn
Lồng ruột
A và B đúng
Các nguyên nhân thường gây tắc ruột cơ học ở người trưởng thành là:
Lồng ruột
Tắc do dính sau mổ
Thoát vị nghẹt
Chỉ B và C đúng