50 câu hỏi
Chọn phát biểu đúng về hiện tượng chảy máu trong ổ bụng:
Túi mật không liên quan đến chảy máu trong ổ bụng
Lực ma sát là nguyên nhân chính dẫn đến sự chảy máu
Chảy máu ổ bụng liên quan đến gan có thể không do sự vỡ hoặc nứt gan
Trong chảy máu ổ bụng liên quan đến gan, thương tổn các động mạch và đường dẫn mật thường nghiêm trọng nhất
Chấn thương bụng kín thường gặp nhất ở:
Gan
Lách
Tụy
Dạ dày
Nguyên nhân gây vỡ lách, ngoại trừ:
Sốt rét
Sốt xuất huyết
Sốt thương hàn
Tai nạn giao thông
Triệu chứng toàn thân của chảy máu trong ổ bụng, ngoại trừ:
Hoa mắt chóng mặt
Hạ huyết áp
Trướng bụng
Khát nước
Phát biểu nào sau đây đúng về các triệu chứng của hội chứng chảy máu trong ổ bụng:
Hoa mắt chóng mặt giảm khi thay đổi từ thế từ đứng hoặc ngồi sang nằm
Mạch nhanh, dễ bắt, đặc biệt ở các động mạch lớn như động mạch cảnh gốc, đùi,…
Nhu động ruột mạnh để đẩy máu thừa ra ngoài
Một số trường hợp có thể không mạch, không huyết áp
Chọn đáp án đúng về triệu chứng thực thể của chảy máu trong ổ bụng:
Dấu hiệu Kehr (thường gặp nhất ở vai phải)
Cảm ứng phúc mạc ít thấy ở các trường hợp bệnh nhân bị sốc
Phản ứng thành bụng luôn hiện diện trong mọi trường hợp
Có cảm giác đau khi gõ bụng, có thể gõ đục ở các vùng thấp
Các xét nghiệm sinh hóa nào cần quan tâm, ngoại trừ:
Số lượng hồng cầu
Số lượng bạch cầu
Số lượng tiểu cầu
Nhóm máu
Phương tiện đầu tay để chẩn đoán chảy máu trong ổ bụng (kết hợp với lâm sàng) là:
X quang bụng không sửa soạn
Siêu âm bụng
Chụp cắt lớp
Nội soi ổ bụng chẩn đoán
Phát biểu nào sau đây đúng:
Trong X quang bụng không sửa soạn, bệnh nhân luôn phải ở tư thế đứng
Siêu âm giúp bác sĩ dễ dàng đánh giá mức độ thương tổn của gan
Chụp cắt lớp luôn có giá trị chẩn đoán hơn siêu âm
Nội soi ổ bụng là phương pháp tiên tiến đang được triển khai rộng rãi vì hiệu quả cao, dễ thực hiện
Liên quan đến siêu âm bụng trong chẩn đoán, phát biểu nào sau đây không đúng:
Siêu âm bụng luôn luôn đòi hỏi kết hợp lâm sàng
Có thể giúp phát hiện dịch tự do ở túi Morison
Đặc biệt hiệu quả với các đối tượng bị chấn thương tạng đặc
Có thể thay thế cho biện pháp chọc rửa ổ bụng
Phát biểu nào sau đây không đúng, ngoại trừ:
Chọc rửa cho kết quả đúng cao hơn chọc dò ổ bụng
Cần gây tê sau khi chọc dò ổ bụng
Chọc dò được gọi là âm tính khi hút ra được máu không đông
Chọc hút không ra máu chứng tỏ không có thương tổn trong ổ bụng
Phát biểu nào sau đây đúng, ngoại trừ:
Hiện tượng vỡ hai thì thường gặp ở các tạng như gan,lách
Các xét nghiệm cận lâm sàng có vai trò quan trọng nhất trong chẩn đoán
Hỏi bệnh sử góp phần làm rõ cơ chế chấn thương
Mạch, huyết áp thay đổi theo số lượng máu mất
Phát biểu nào sau đây đúng:
Đau vùng thượng vị phải là cơ sở quan trọng để chẩn đoán vỡ gan
Tăng bạch cầu > 15.000/ml thường thấy trong vỡ gan do chấn thương bụng kín
Chụp tĩnh mạch thường được chỉ định khi chấn thương gan có kèm theo chảy máu đường mật vì các tổn thương tĩnh mạch thường nghiêm trọng
Chụp cắt lớp có thể giúp ước lượng số máu mất.
Có bao nhiêu đại lượng sau đây có thể thay đổi khi vỡ gan: Tốc độ lắng máu, tỉ lệ prothrombin, men transaminase, số lượng bạch cầu
1
2
3
4
Trong các trường hợp vỡ lách, chụp X quang bụng không sửa soạn cho thấy, ngoại trừ:
Cơ hoành (T) thấp hơn bình thường cho không có lách nâng đỡ
Dạ dày dãn trướng đầy hơi
Góc lách của đại tràng bị đẩy xuống thấp và vào trong
Bóng mờ của lách to ra
Các đáp án sau có liên quan đến hiện tượng vỡ thai ngoài tử cung, ngoai trừ:
Xảy ra ở phụ nữ đang trong tuổi sinh đẻ kinh nguyệt đều đặn
Xét nghiệm que thử thai có thể dương tính
Rong huyết
Đau hạ vị
Hướng xử trí khi tiếp nhận bệnh nhân có dấu hiệu chảy máu, ngoại trừ:
Đánh giá các dấu hiệu sinh tồn và phát hiện các thương tổn kết hợp
Đặt thông tiểu, đặt thông mũi-dạ dày, thở oxy
Khám bụng và làm các xét nghiệm cận lâm sàng
Dùng kháng sinh thích hợp để tránh nhiễm trùng ổ bụng
Liên quan đến tình trạng sốc hay xuất huyết động học không ổn định, phát biểu nào sau đây không đúng:
Siêu âm và chọc dò ổ bụng có vai trò quan trọng trong chẩn đoán
Phải hồi sức trước khi chuyển vào phòng mổ để mở bụng thăm dò
Mở ổ bụng giúp xác định thương tổn
Cả A và B
21. Trường hợp bệnh nhân có huyết động học ổn định, cho các phát biểu sau: I. Siêu âm chẩn đoán ghi nhận không có dịch, bệnh nhân sẽ được xuất viện và theo dõi tại nhàII. Nếu siêu âm phát hiện dịch trong ổ bụng nhưng không có dấu hiệu của viêm phúc mạc, cần tiến hành chụp cắt lớp để xác định chính xác chẩn đoán. III. Nếu chụp cắt lớp cho thấy thương tổn cần phải tiến hành mổ càng sớm càng tốt. IV. Nếu chụp cắt lớp phát hiện thương tổn có thể cho bệnh nhân xuất viện và theo dõi tại nhà Các phát biểu đúng là:
I, II, III
II, III
II, IV
II
Chọn 1 triệu chứng đã sắp đúng trong thứ tự A, B, C của tam chứng Charcot được ghi nhận:
Đau bụng
Vàng da
Sốt D. Có tiền sử biểu hiện sỏi mật
Có tiền sử biểu hiện sỏi mật
Chọn câu nào sau đây đúng nhất?
Định luật Courvoisier cho rằng vàng da tắc mật kèm túi mật lớn là do sỏi mật
Định luật Courvoisier là do u chèn ép đường mật
Định luật Courvoisier chỉ đúng ở châu Âu
A và C đúng
Các xét nghiệm sau xét nghiệm nào đặc biệt để nói tắc mật:
Công thức bạch cầu tăng
Bilirubin máu tăng
Men photphataza kiềm tăng cao trong máu
Tỷ lệ Prothrombin máu giảm nhiều
Bệnh lý tắc mật nào trong số những bệnh sau đây hay gặp gây tái phát sau khi đã phẫu thuật:
U nang ống mật chủ (Cắt nang + nối lưu thông)
Khối u đầu tuỵ (nối mật ruột)
Sỏi ống mật chủ (mở ống mật chủ lấy sỏi + dẫn lưu Kehr)
K đường mật (nối mật ruột )
Khi có hiện tượng hủy hoại tế bào gan, thì cận lâm sàng cần làm xét nghiệm gì để xác định hiện tượng này:
Bilirubin trực tiếp trong huyết thanh
Bilirubin gián tiếp trong huyết thanh
Tỷ Prothombine trong huyết thanh
Tỷ Transaminase trong huyết thanh
Trong tam chứng Charcot để chẩn đoán sỏi ống mật chủ gây tắc mật các triệu chứng xuất hiện theo các thứ tự như sau:
Vàng da, sốt, đau
Đau, vàng da, sốt
Đau, sốt, vàng da
Sốt, đau, vàng da
Nghiệm pháp Murphy dương tính trong khám lâm sàng gan mật chứng tỏ:
Túi mật bị sỏi
Túi mật bị ung thư
Túi mật căng to
Túi mật bị viêm xơ teo
Nguyên nhân vàng da tắc mật nào không gặp ở người trưởng thành:
U đầu tụy
Viêm gan
Xơ gan
Teo đường mật bẩm sinh
Các loại vàng da sau đây, loại nào là vàng da ngoại khoa:
Vàng da do sỏi mật
Vàng da do tan huyết
Vàng da do chuyển hóa
Vàng da do viêm gan
Phương tiện cận lâm sàng thông dụng nhất hiện nay để chẩn đoán sỏi đường mật ở nước ta là:
Chụp đường mật qua đường tĩnh mạch
Chụp đường mật qua da
Chụp mật-tụy ngược dòng qua nội soi
Siêu âm đường mật
Phương tiện cận lâm sàng ít được sử dụng nhất hiện nay để thăm dò gan mật ở nước ta là:
Chụp đường mật qua đường tĩnh mạch
Chụp đường mật qua da
Chụp mật-tụy ngược dòng qua nội soi
Siêu âm đường mật
ERCP là phương pháp thăm dò nào sau đây:
Chụp đường mật qua đường tĩnh mạch
Chụp đường mật qua đường uống
Chụp đường mật qua da
Chụp mật-tụy ngược dòng qua đường nội soi
Dấu hiệu lâm sàng có giá trị nhất để chẩn đoán vàng da do nguyên nhân ngoại khoa là:
Vàng da kèm gan lớn
Vàng da kèm lách lớn
Vàng da kèm túi mật lớn
Vàng da kèm nôn ra máu
Về mặt sinh hóa, vàng da được định nghĩa chính xác hơn là khi nồng độ Bilirubine trong máu tăng quá:
10mg/l
20mg/l
25mg/l
30mg/l
Trong vàng da tắc mật, bệnh nhân đi tiểu đậm màu, sự đậm màu của nước tiểu được giải thích là do:
Bệnh tiểu ra nhiều Bilirubine tự do
Bệnh tiểu ra nhiều Stercobiline
Bệnh tiểu ra nhiều Bilirubine kết hợp
Bệnh tiểu ra nhiều Urobiline
Phân trắng như cứt cò là triệu chứng điển hình của bệnh:
Sỏi mật
U đầu tụy
K đường mật
Teo đường mật bẩm sinh
Tắc mật hoàn toàn sẽ biểu hiện chính xác bằng dấu hiệu:
Da và mắt vàng đậm
Tiểu đậm màu
Phân trắng như cứt cò
Bilirubine tăng rất cao
Vàng da ngày càng da tăng không bao giờ giảm sút là loại đặc điểm vàng da do:
Viêm gan
Sỏi mật
K đường mật
Tan máu
Trong các nhóm nguyên nhân gây vàng da chính, nguyên nhân vàng da do thiếu hụt men Glucacronyl Transferase gặp ở trong bệnh:
Munkowski - chauffard
Gilbert
Màng hồng cầu
Bệnh Crigler - Najjar
Vàng da do thuốc được xếp vào loại:
Vàng da do chuyển hóa
Vàng da do tan máu
Vàng da do nguyên nhân tại gan
D. Vàng da do nguyên nhân trước gan
U đầu tụy gây vàng da tắc mật qua cơ chế:
Chèn vào bóng vater
Chèn vào tá tràng
Chèn vào đoạn cuối ống mật chủ
Chèn vào đoạn ống mật chủ trong mạch nối nhỏ
Vàng da do chít hẹp cơ Oddi là loại vàng da do nguyên nhân sau gan:
Đúng
Sai
Dãn đường mật bẩm sinh chỉ gặp ở trẻ sơ sinh:
Đúng
Sai
ERCP đóng vai trò quan trọng trong điều trị sỏi mật và viêm chít hẹp cơ Oddi:
Đúng
Sai
Các nhóm nguyên nhân gây nên vàng da trên lâm sàng là:
Vàng da do nguyên nhân trước gan chủ yếu là do sỏi mật
Vàng da do nguyên nhân tại gan chủ yếu là do viêm gan
Vàng da do nguyên nhân sau gan chủ yếu là do tan máu
A và B đúng
Nhóm nguyên nhân gây nên vàng da ngoại khoa bao gồm sỏi mật, ung thư đầu tuỵ chèn ép gây tắc mật và viêm gan?
Đúng
Sai
Nhóm nguyên nhân gây nên vàng da ngoại khoa bao gồm:
Sỏi mật
Ung thư chèn ép đường mật
Thuốc
A và B đúng
Nhóm nguyên nhân gây nên vàng da sau gan bao gồm:
Sỏi mật
Nang đường mật bẩm sinh
Ung thư đường mật
Tất cả đều đúng
Khi khám triệu chứng vàng mắt cần khám ở giác mạc hay kết mạc nhãn cầu?
Đúng
Sai
Triệu chứng ngứa trong tắc mật có đặc điểm là ngứa toàn thân, chủ yếu vào ban đêm và hết ngứa khi sử dụng các thuốc chống ngứa thông thường?
Đúng
Sai
Các triệu chứng thực thể trong vàng da tắc mật bao gồm:
Gan lớn, túi mật lớn
Vùng đầu tuỵ- ống mật chủ ấn đau
Nghiệm pháp Murphy dương tính khi túi mật lớn
A và B đúng