1730 câu trắc nghiệm Nội ngoại cơ sở có đáp án - Phần 22

Gan

Túi mật

Tụy

Ruột thừ

Tim

Ruột già

Ruột non

Tá tàng

Túi mật

Ruột non

Gan

Niệu quản

3 – 2 – 1 – 5 – 4

2 – 5 – 1 – 3 – 4

5 – 4 – 2 – 1 – 3

5 – 2 – 4 – 1 – 3

Nguồn gốc cơn đau vùng thượng vị có thể xuất phát từ vùng trên hoành

Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ phải xem như có thai đến khi được chứng minh

Không bao giờ coi thường cơn đau bụng ở người trẻ

Cơn đau khởi phát đột ngột có thể do xoắn, thủng mạch máu

6

7

8

9

A. Khởi phát đau bụng đột ngột gặp ở trường hợp (1), (3) ,(4)

Khởi phát đau bụng tiến triển nhanh gặp ở trường hợp (1), (2), (3), (5)

Khởi phát đau bụng từ từ gặp ở trường hợp (2), (5)

Khởi phát đau bụng đột ngột gặp ở trường hợp (3), (4), (5), (6)

2

3

4

5

Nôn ói

Vàng da

Sốt

Co giật

Aspirin

Corticoid

Wafarin

Paracetamol

Được sự cho phép khám của bệnh nhân

Vùng khám được bộc lộ

Tư thế bệnh nhân phù hợp với mục đích thăm khám

Trong lúc khám, bác sĩ phải chú ý đến sắc diện và tình trạng của bệnh nhân

Xuất hiện các cơn động kinh kéo dài và lặp đi lặp lại

Nhịp tim < 40 hoặc > 130 lần/ phút

Huyết áp tâm trương < 90 mmHg

Nhịp thở < 8 hoặc > 30 BPM

Viêm ruột thừa cấp

Tắc ruột non

Bệnh phụ khoa cấp

Loét thủng dạ dày

Đau bụng cấp < 48h

Đau kèm nôn ói

Sốc

Tất cả đều đúng

Người trên 50 tuổi : nguyên nhân tim mạch

Người trên 65 tuổi : thiếu máu mạc treo, vỡ phình động mạch chủ bụng

Người trên 30 tuổi: triệu chứng có thể không đặc hiệu

Phụ nữ : thai ngoài tử cung, viêm phần phụ

Hematocrit

WBC

CRP

Procalcitonin

1

2

3

4

(1), (4), (5)

(2), (3), (4)

(3), (4)

(2), (3), (5)

Liệt ruột

Sỏi túi mật

Viêm tụy cấp

Nhồi máu mạc treo

Sỏi túi mật

Thai ngoài tử cung

Nhau tiền đạo

Sỏi niệu ở người lớn tuổi

Quan sát hạn chế khi có nhiều hơi hoặc người béo phì

Không quan sát tốt khoang sau phúc mạc

Phụ thuộc kinh nghiệm kỹ thuật viên

Không quan sát trực tiếp rách tạng đặc

Vỡ tạng đặc

Thoát vị bịt

Xoắn ruột

Phụ nữ mang thai trong 3 tháng đầu

Nhồi máu cơ tim cấp

Thủng tạng rỗng

Vỡ tạng đặc

Vỡ phình động mạch chủ bụng

(1), (3) đúng

(2), (4) đúng

(4) đúng

(1), (2), (3) đúng

Truyền ít nhất 4 đơn vị máu

Chụp CT scan bụng là tốt nhất nếu BN không di chuyển được

Khi huyết áp ổn định, cho BN đi chụp X quang bụng nghiêng

Không hồi sức quá mức vì có thể làm tăng chảy máu nhiều hơn

Đau đầu, viêm màng não

Đau lưng, viêm tụy cấp

Đau nóng bỏng sau xương ức, ợ chua

Đau mỏi vai, vỡ gan vỡ lách

Tam chứng kinh điển: đau bụng, trễ kinh, rong huyết

Siêu âm bụng chậm là CLS tốt nhất

Là nguyên nhân phổ biến liên quan đến thai kỳ gây tử vong.

Nên thực hiện β-HCG ở tất cả các BN nữ đến khám vì đau bụng

Do máu đông hay huyết khối trong ĐM mạc treo tràng trên

Trên X-quang có thể thấy hơi trong TM cửa

Hầu hết BN đều có tiền căn mạch vành trước đó

Bạch cầu tăng cao, kiềm chuyển hóa nặng

Sỏi niệu quản phải

Viêm túi mật cấp do sỏi túi mật

Xơ gan

Áp xe gan do amibe

Trên X-quang bụng KSS, có liềm hơi dưới hoành

Xử trí: Oxygen, truyền dịch, kháng sinh, hội chẩn,….

Nguyên nhân: Chấn thương, viêm, ký sinh trùng,….

Khởi phát từ vài ngày đến vài tuần

Yếu tố nguy cơ cao: BN lớn tuổi, đau bụng trên mà không chướng hay chướng nhẹ

Nhồi máu cơ tim thành dưới thường mượn các triệu chứng đường tiêu hóa

Đau thường giảm 15 phút sau dùng nitroglycerin

Có thể là nguyên nhân thứ phát do chảy máu ổ bụng

Đau quanh rốn → HSP

Đau HSP → hạ vị

Đau vùng mạng mỡ trái → mạng mỡ phải

Đau HSP → hạ vị.

Khi bị viêm ruột thừa thì cách tốt nhất là xạ tr

Nguyên nhân gây tắc ruột có thể do K hậu môn hay dính ruột

XQ BKSS là cận lâm sàng tốt nhất chẩn đoán viêm ruột thừa

Trên XQ BKSS thấy hơi tự do trong ổ bụng khi bị tắc ruột

Siêu âm là phương tiện chẩn đoán tốt nhất viêm túi mật cấp

Viêm túi thừa thường xảy ra trên BN sau 45 tuổi

Viêm túi thừa điển hình đau 1/4 bụng trên trái

CT bụng chậu cản quang là tốt nhất để chẩn đoán viêm túi thừa cấp

Bao gồm viêm buồng trứng, vòi trứng

Đau vùng bụng dưới nhiều với nhiều dịch tiết âm đạo

Tác nhân gây bệnh: lậu cầu, chlamydia, ….

Tử cung thường được xem xét là cơ quan đầu tiên bị ảnh hưởng nhất

Đau hông lưng rồi lan đến bẹn

Siêu âm thấy thận đầy mủ

Đa niệu, sốt, nôn ói

Hay khám thấy các điểm đau niệu quản (-).

Đau nóng rát sau xương ức, thượng vị

Chẩn đoán thường dùng nội soi tá tràng thực quản

Nếu có biến chứng thủng hay xuất huyết cần đi mổ ngay

Luôn được phân biệt dễ dàng với cơn đau thắt ngực

Thường đau thượng vị lan ra sau lưng

Tăng lipase và amylase

CT scan là CLS tốt nhất

Thường hiếm khi có biến chứng

Sau thắt lưng

Cổ

Vai phải

Xương cùng

Viêm ruột thừa cấp

Đau dạ dày tá tràng

Tắc ruột

Viêm tụy cấp

Dạ dày

Cơ hoành

Liềm hơi trong bụng phải

Gan

Xét nghiệm huyết thanh

X quang bụng đứng không sửa soạn

Siêu âm

Xét nghiệm nước tiểu

Tiêu phân đen

Môi khô

Buồn nôn

Chán ăn

Đau

Bí trung đại tiện

Bụng chướng

Tất cả đều đúng

Không xác định vị trí đau rõ ràng

Đau quặn cơn

Sự kéo dãn các sợi thần kinh trên thành hay vỏ bao của tạng

Đau liên tục

Là cơn đau bụng trong thời gian ít hơn 7 ngày

Là cơn đau bụng đột ngột

Là cơn đau bụng đột ngột với thời gian ít hơn 7 ngày

Là cơn đau bụng đột ngột với thời gian nhiều hơn 7 ngày

Tăng áp lực nội sọ

Nhồi máu cơ tim

Xoắn ruột

Rụng trứng giữa kỳ kinh

Đau quặn từng cơn

Đau liên tục

Đau vùng hạ sườn phải

Điểm đau Murphy

Vỡ gan

Dập lách

Vỡ túi phình động mạch mạc treo tràng trên

Sẩy thai tử cung

Mất máu là biểu hiện tại chỗ thường gặp

Biểu hiện lâm sàng thường liên quan đến số lượng máu chảy còn diễn biến máu chảy thường không liên quan

Tai nạn lao động là nguyên nhân thường gặp của chấn thương bụng

Đa số các trường hợp chấn thương bụng kín cần mổ cấp cứu ( trên 50%)