50 câu hỏi
Tiền căn trong chẩn đoán gan to là, trừ:
Nghiện rượu
Bệnh lỵ
Bệnh tim
Bệnh về đường hô hấp
Hội chứng nhiễm trùng có các triệu chứng sau:
Sốt cao
Vẻ mặt nhiễm trùng
Môi khô
Tất cả đều đúng
Hội chứng vàng da tắc mật gồm các triệu chứng sau:
Vàng da niêm
Tiểu vàng xậm
Phân nhạt màu
Tất cả đều đúng
Hội chứng suy tế bào gan thường gặp trong bệnh lý sau:
Xơ gan mất bù
Ung thư gan nguyên phát
Ung thư gan thứ phát
Áp xe gan do amip
Hội chứng tang áp lực tĩnh mạch cửa gồm các triệu chứng, trừ:
Tuần hoàn bang hệ
Lách to
Xuất huyết tiêu hóa do vỡ dãn tĩnh mạch ở thực quản
Sao mạch
Các triệu chứng của các cơ quan liên hệ đến gan, trừ:
Tràn dịch màng phổi bên phải do áp xe gan hoặc ung thư gan
Lách to do sơ gan và sốt rét
Tim: suy tim ứ huyết
U dạ dày
Một số cận lâm sàng được chỉ định dựa theo các triệu chứng lâm sàng gợi ý chẩn đoán là, trừ:
Xét nghiệm chức năng gan
Chẩn đoán hình ảnh
Xét nghiệm miễn dịch học
Tất cả đều sai
Xét nghiệm miễn dịch học trong chẩn đoán gan to thường dùng để:
Chẩn đoán nguyên nhân bị bệnh gan
Chẩn đoán viêm gan siêu vi
Chẩn đoán áp xe gan
A và B đúng
Bệnh lý sau gây hội chứng gan to kết hợp vàng da tắc mật là:
Sán lá gan
Viêm gan siêu vi
Áp xe gan do amip
A và B đúng
Bệnh lý sau gây hôi chứng gan to kết hợp với lách to là, trừ:
Sốt rét
Thương hàn
Hội chứng Banti
Tắc mật
Bệnh lý nào sau đây lâm sàng có hội chứng suy tế bào gan kết hợp hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa là:
Sốt rét
Thương hàn
Hội chứng Banti
Tắc mật
Hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cữa thường gặp trong các bệnh lý:
Xơ gan
Viêm gan
Hội chứng Banti
A và C đều đúng
Các bệnh lí sau đây đều gây bệnh cảnh gan to đơn thuần, ngoại trừ:
Áp xe gan
Suy tim ứ huyết
Gan đa nang
Sán lá gan
Các bệnh lí sau đây gây bệnh cảnh gan to kèm lách to, ngoại trừ:
Sốt rét
Thương hàn
Nhiễm trùng huyết
Hội chứng Banti
Các bệnh lý sau gây bệnh cảnh gan to kèm hội chứng vàng da tắc mật, ngoại trừ:
Viêm gan siêu vi
Ung thư đầu tụy
Áp xe gan amip
Sỏi ống mật chủ
Trường hợp bệnh lý nào sau đây gây bệnh cảnh gan lách và hạch đều to:
Sốt rét
Thương hàn
Ung thư đầu tụy
Ung thư hạch
Triệu chứng toàn thân nào sau đây có thể kết hợp với gan to để chấn đoán áp xe gan:
Suy kiệt nhanh
Sốt
Thiếu máu
Rối loạn tri giác
Tam chứng Charcot là dấu hiệu đặc trưng để chẩn đoán:
Sán lá gan
Viêm gan siêu vi A
Sỏi mật
Viêm gan siêu vi B
Thứ tự thực hiện trong khám gan là:
Nhìn, nghe, gõ, sờ
Nghe, gõ, nhìn, sờ
Nhìn, sờ, gõ, nghe
Sờ, nhìn, gõ, nghe
Đặc điểm giải phẫu của gan là:
Tạng đặc, hơi mềm, màu nâu đỏ, nặng 1200g
Tạng rỗng, khá cứng, màu nâu đỏ, nặng 1200g
Tạng đặc, hơi mềm, màu nâu đen, nặng 1200g
Tạng rỗng, khá cứng, màu nâu đen, nặng 1200g
Đặc điểm quan trọng để phân biệt gan to với tổn thương dạng u các cơ quan khác ở hạ sườn phải là:
Tạng đặc, hơi mềm
Liên tục với bờ sườn và di động theo nhịp thở
Dễ dàng phân biệt bằng phương pháp gõ
Có thể sờ được khi gan bình thường
Bệnh lý nào sau đâu có thể nghe được âm thổi động mạch ở gan:
Áp xe gan
Nang gan
Viêm gan
Ung thư gan
Bệnh nào sau đây gây bệnh cảnh gan to kèm hội chứng tắc mật:
Áp xe gan do amip
Suy tim ứ huyết
Viêm gan siêu vi
Ung thư gan nguyên phát
Bệnh nào sau đây gây bệnh cảnh gan to đơn thuần:
Viêm gan siêu vi
Áp xe gan amip
Xơ gan thể phì đại
Sán lá gan
Bệnh lí nào sau đây không gây to đồng thời gan lách và hạch:
Bệnh bạch cầu cấp
Bệnh bạch cầu mạn
Ung thư hạch
Nhiễm trùng huyết
Hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa không bao gồm:
Tuần hoàn bàng hệ
Bụng báng
Lách to
Phân bạc màu
Chọn câu đúng nhất sau đây 8:
Bờ dưới gan có thể sờ được ở người bình thường
Sán lá gan chỉ gây bệnh cảnh gan to đơn thuần
Ung thư đầu tụy gây bệnh cảnh gan to kèm lách to
Thương hàn gây bệnh cảnh gan lách và hạch đều to
Các xét nghiệm sau thường dùng để chẩn đoán nguyên nhân gan to, ngoại trừ:
Xét nghiệm chức năng gan
Xét nghiệm miễn dịch học
Chẩn đoán hình ảnh
Nội soi trên cơ hoành
Bờ dưới gan có thể sờ được trong các trường hợp sau, ngoại trừ:
Người bình thường
Hen phế quản
Áp xe dưới hoành
Viêm gan thể tối cấp
Bệnh nào sau đây gây bệnh cảnh gan to kèm lách to:
Hội chứng Banti
Ung thư đầu tụy
Áp xe gan amip
Sán lá gan
Gan đập theo nhịp tim có thể thấy được trong trường hợp:
Hở van 2 lá
Hở van 3 lá
Hở van bán nguyệt trái
Hở van bán nguyệt phải
Gan to không đều, thường lổn nhổn, mật độ cứng, thường không đau, tổng trạng suy sụp nhanh và rõ là triệu chứng của:
Ung thư gan
Xơ gan
Viêm gan siêu vi A
Viêm gan siêu vi B
Trong trường hợp bình thường, có thể sờ thấy gan ở:
Thượng vị trên bờ sườn 1 – 2cm
Hạ vị trên bờ sườn 1 – 2cm
Thượng vị dưới bờ sườn 1 – 2cm
Hạ vị dưới bờ sườn 1 – 2cm
Tiếng cọ bao gan thường nghe thấy trong trường hợp nào:
Viêm gan
Áp xe gan
Ung thư đầu tụy
Suy tim
Lượng bilirubine toàn phần trong máu bình thường là:
0.4 – 0.6 mg/dL
0.6 – 0.8 mg/dL
0.8 – 1.0 mg/dL
0.8 – 1.2 mg/d
Lượng bilirubine gián tiếp trong máu bình thường là:
0.4 – 0.6 mg/dL
0.6 – 0.8 mg/dL
0.8 – 1.0 mg/dL
0.8 – 1.2 mg/dL
Lượng bilirubine trực tiếp trong máu là:
0.2 – 0.4 mg/dL
0.4 – 0.6 mg/dL
0.6 – 0.8 mg/dL
0.8 – 1.0 mg/dL
Ý nào sau đây là đúng:
Bilirubine được sản xuất nhiều nhất từ sự dị hóa hemoglobin của hồng cầu sau 120 ngày
Bilirubine được sản xuất nhiều nhất từ sự tạo hồng cầu không hiệu quả
Bilirubine được sản xuất nhiều nhất từ heme chứa trong các enzym trong gan (cytochrome, catalase) và myoglobin
Bilirubine trực tiếp là bilirubine mới được tạo ra ở dạng tự do, chưa liên hợp
Phát biểu nào sau đây sai:
Để di chuyển được trong máu, bilirubin GT cần gắn với albumine huyết tương
1 phân tử bilirubin GT gắn được 2 phân tử albumin
Sự gắn của bilirubin và albumine chịu ảnh hưởng của cả yếu tố nội sinh và ngoại sinh
Bilirubin trực tiếp cũng gắn với albumine huyết tương bằng liên kết có hồi phục
Vàng da xuất hiện trên lâm sàng khi bilirubine toàn phần trong máu:
0.5 – 1 mg/dL
1 – 1.5 mg/dL
1.5 – 2 mg/dL
2 – 2.5 mg/d
Vàng da dưới lâm sàng khi lượng bilirubin từ:
0.5 – 1 mg/dL
1.0 – 1.5 mg/dL
1.5 – 2 mg/dL
2 – 2.5 mg/dL
Chọn các phát biểu sau: (1) Bilirubin được tái hấp thu ở ruột và được vi khuẩn đường ruột biến đổi thành urobilinogene không màu (2) Urobilinogene bị oxy hóa thành urobiline và stercobiline có màu vàng (3) Phần lớn urobilinogene được thải qua phân dưới dạng urobiline (4) Bil GT không qua được cầu thận (5) Urobilinogene được thải qua nước tiểu dưới dạng urobiline Số phát biểu sai là
1
2
3
5
Các cơ chế gây vàng da do xơ gan, ngoại trừ:
Tán huyết
Giảm chức năng gan
Giảm bài tiết mật
Giảm liên hợp bilirubine
Phát biểu nào sau đây đúng 19:
Tắc nghẽn đường mật làm tăng chủ yếu là bilirubin GT
Muối mật làm giảm tính thẩm tách của bilirubin TT
Tắc một phần đường mật ngoài gan không thể gây vàng da
Khả năng dự trữ của gan rất lớn nên tắc mật trong gan chỉ gây vàng da khi sự dẫn lưu dường mật trong gan bị tắc nghẽn đáng kể
Nhận định nào sau đây là đúng về hội chứng Dubin – Johnson:
Thiếu men glucuronyl transferase mức độ nhẹ
Di truyền gen lặn trên NST thường, gây thiếu men glucuronyl transferase mức độ vừa đến hoàn toàn không có
Di truyền gen lặn trên NST thường, gây rối loạn ở khâu bài tiết mật
Di truyền gen lặn trên NST thường, do giảm khả năng dự trữ của gan
Các yếu tố sau đây gợi ý nguyên nhân vàng da do bệnh lý tại gan, ngoại trừ:
Tiền triệu có hội chứng nhiễm siêu vi
Tiền sử gia đình có bệnh gan
Túi mật to
Hội chứng suy TB gan
Các bệnh lí về gan với biểu hiện tắc mật nổi bật, ngoại trừ:
Bệnh lý thâm nhiễm ở gan
Viêm nhiễm ống mật trong gan
Tắc mật trong gan do thai kì
Viêm gan siêu vi
Cho các phát biểu sau đây: (1) Bilirubine có trong dịch não tủy, dịch khớp, dịch nang, dịch tụy (2) Tại màng TB gan có các pro Y và Z (ligandine) giúp đưa bilirubin TT vào bên trong lưới nội bào tương của TB gan (3) Bilirubine GT được bài tiết vào mật sau khi bị oxy hóa bởi ánh sáng (4) Bilirubine GT được liên hợp với acid glucuronic dưới tác dụng của glucuronyl transferase (5) Bilirubin được bài tiết theo cơ chế chủ động qua dịch mật dưới dạng bilirubin GT Số phát biểu đúng là:
1
2
3
4
Chẩn đoán xác định vàng da trong lâm sàng, chọn câu sai:
Quan sát da, niêm mạc, củng mạc của bệnh nhân có vàng hay không
Nên xem dưới ánh sáng mặt trời những vùng da mỏng nếu vàng da nhẹ
Trong tắc mật nặng hoặc hoàn toàn có thể có phân cò
Thử nghiêm foam test dương tính, chứng tỏ có bilirubin GT trong nước tiểu
Các chẩn đoán phân biệt vs HC vàng da, chọn câu sai:
Tăng tiền tố vitamin A có vàng da nhưng không bao giờ vàng niêm hay kết mạc
Dùng thuốc quinine, chloroquine vàng da cũng không vàng niêm
Người già hay người hút thuốc nhiều có thể vàng kết mạc
Tất cả đều sa