50 câu hỏi
Trong một khu vực cộng đồng có mật độ muỗi truyền bệnh cao trên mức báo động, nhưng dịch sốt xuất huyết dengue đã không xảy ra, điều này có thể do:
Cộng đồng đó có miễn dịch tốt với bệnh
Nhân dân có phong trào phòng bệnh tốt
Tác nhân gây bệnh không có mặt trong cộng đồng
Tất cả mọi người đã mắc bệnh 1 lần trước đây
Đặc điểm sau thuộc về virus dengue gây sốt xuất huyết, ngoại trừ:
Muỗi nhiễm virus có khả năng truyền bệnh khi đốt người
Virus lưu hành trong máu ngay sau khi muỗi đốt
Virus phát triển & nhân lên ở cơ thể muỗi
Muỗi sẽ truyền bệnh sau khi hút máu người 1 ngày
Về muỗi truyền bệnh sốt dengue xuất huyết, đặc điểm sau là đúng, ngoại trừ:
Sống gần gũi cộng đồng người
Đẻ trứng trong nước trong
Hoạt động hút máu chủ yếu ban ngày
Nhiệt độ phát triển tối ưu là < 200 C
Yếu tố sau liên quan đến muỗi truyền bệnh sốt dengue xuất huyết:
Vectơ truyền bệnh chủ yếu là Aedes egypti
Phát triển tốt vào mùa mưa lạnh
Trứng của vectơ tồn tại được ở nước bẩn
Truyền mầm bệnh ngay sau khi đốt người
Khi dịch sốt dengue xuất huyết xảy ra, yếu tố sau làm bùng phát dịch mạnh hơn, ngoại trừ:
Mật độ dân cư cao
Mật độ dân cư thưa
Lượng người giao lưu tăng lên
Nhiệt độ-độ ẩm môi trường thích hợp muỗi phát triển
Nơi nào sau đây ít khi chảy máu trong các trường hợp tử vong do sốt dengue xuất huyết:
Dưới da
Niêm mạc ống tiêu hoá
Tổ chức dưới da
Não
Yếu tố sau không liên quan đến tràn dịch thanh mạc gặp trong sốt xuất huyết dengue:
Xuất hiện ở màng phổi
Xuất hiện ở màng bụng
Protein cao chủ yếu albumin
Protein thấp chủ yếu globulin
Trong bệnh sốt dengue xuất huyết, người ta thấy có kháng nguyên virus có mặt ở, ngoại trừ:
Tế bào Kupffer
Tế bào lát phế nang
Hach bạch huyết
Tế bào cơ tim
Trên giải phẩu bệnh nguồn gốc về hiện tượng thoát huyết tương trong sốt dengue xuất huyết biểu hiện ở:
Phù nề các thành mạch máu ngoại biên và trung tâm
Tăng số lượng thể không bào-ẩm bào ở nội mạc mao mạch
Tràn dịch ở khoang màng phổi
Tràn dịch ở khoang màng bụng
Bệnh nhân sốt dengue xuất huyết có biểu hiện bệnh lý ở thận như, ngoại trừ:
Đái máu, nhưng không để lại di chứng
Đọng phức hợp miễn dịch ở cầu thận thoáng qua
Đái máu vi thể, lâu dài gây viêm cầu thận
Có thể có protein niệu nhưng khỏi khi hồi phục
Dấu hiệu sau đây không có trong tăng thấm thành mạch của sốt dengue xuất huyết:
Có tràn dịch màng bụng
Có phù nề thành mạc treo, mạc nối
Tăng thể tích huyết cầu khi xét nghiệm máu
Siêu âm không thấy dịch nhưng tiểu cầu máu giảm
Yếu tố sau đây có mặt trong máu người choáng do sốt dengue xuất huyết, ngoại trừ:
Giải phóng interleukin
Giải phóng TNF
Tăng hoạt hoá urokinase
Hoạt hoá đa nhân trung tính
Theo lý thuyết của Halstead, yếu tố sau là đúng trong sốt dengue xuất huyết có choáng, ngoại trừ:
Một lượng lớn virus dengue xâm nhập đơn nhân/đại thực bào
Do một nhiễm virus thứ phát khác type
Do nhiễm một lượng virus có độc lực mạnh
Phần Fc kháng thể lần đầu gắn với đơn nhân/đại thực bào
Yếu tố sau đây hay gặp trong sốt dengue xuất huyết có choáng, ngoại trừ:
Có biến đổi thành mạch máu
Số lượng tiểu cầu giảm
Có rối loạn đông máu
Tăng hematocrit trước lúc giảm tiểu cầu
Bệnh cảnh nào sau đây có thể nghi ngờ nhiều một trường hợp sốt dengue:
Nam 16 tuổi, + sốt cao 3 ngày, + phát ban, + tiểu cầu giảm
Nữ18 tuổi, + sốt cao 3 ngày, + chảy máu nhiều nơi + tiểu cầu giảm
Nam 18 tuổi + sốt cao 4 ngày, + tiểu cầu giảm, + xuất huyết tiêu hoá
Nam 19 tuổi + sốt cao 4 ngày, + tiểu cầu giảm, + có vết bầm trên da
Triệu chứng sau có thể gặp trong sốt dengue xuất huyết, nhưng không gặp trong sốt dengue:
Hạch ức đòn chủm, trên lồi cầu (+)
Phát ban, xuất huyết
Gan không sưng
Transaminase tăng
Dấu hiệu nào sau đây có thể cho là bệnh sốt dengue xuất huyết nặng:
Bệnh kèm rong kinh
Mắt – da vàng
Xuất huyết tiêu hoá
Hematocrit tăng.
Trong sốt dengue xuất huyết dấu hiệu dây thắt có thể âm tính ở bệnh nhân:
xuất huyết nhiều
đang lúc choáng
sau khi choáng đã qua
đang phát ban
Một bệnh nhân đang mắc sốt dengue xuất huyết, dấu hiệu nào sau đây có thể khởi đầu của tiền choáng:
Nhiệt độ liên tục cao
Nhịp tim 100 lần / phút
Đau vùng gan, bụng đột ngột
Trên người vã mồ hôi
Tình huống nào sau đây được xếp sốt dengue xuất huyết độ IV, ở một bệnh nhân nam 17 tuổi:
Sốt 4 ngày, Hct tăng, tiểu cầu giảm, chảy máu chân răng, vết bầm nơi tiêm
Sốt 3 ngày, Hct tăng, tiểu cầu giảm, chân tay lạnh, phân đen
Sốt 4 ngày, Hct tăng, tiểu cầu giảm, chân tay lạnh, nôn máu
Sốt 4 ngày, Hct tăng, tiểu cầu giảm, nôn máu, mạch rất yếu
Thời kỳ hồi phục của sốt dengue xuất huyết/dngue xuất huyết có choáng có thể gặp dấu hiệu sau, ngoại trừ:
Thời kỳ này thường ngắn
Thời kỳ này kéo dài trên 1 tuần
Có thể có mạch chậm
Có khi loạn nhịp xoang
Trên lâm sàng, để định hướng chẩn đoán sốt dengue xuất huyết cần thực hiện xét nghiệm sau:
Phân lập virus
Hematocrite
Phản ứng ngưng kết hồng cầu
Phản ứng cố định bổ thể.
Trên lâm sàng, một bệnh nhân nữ 20 tuổi sốt cao đột ngột + xung huyết kết mạc có thể không nghĩ đến bệnh nào sau đây:
Sốt mò
Sốt dengue xuất huyết
Thương hàn
Leptospira
Dấu hiệu nào sau đây có thể không gặp trong một bệnh nhân mắc sốt dengue xuất huyết độ III:
Bạch cầu máu bình thường
Transaminase tăng nhẹ.
Protein máu giảm
HCO3 – máu giảm
Xử trí ban đầu sau đây là thích hợp nhất cho một bệnh nhân nữ 18 tuổi nghi sốt dengue xuất huyết với sốt 38 5c, mạch 84 lần/phút:
Cho uống ORS
Dùng paracetamol
Đắp khăn mát
Truyền Ringer’s lactate
Một bệnh nhân nữ 22 tuổi bệnh 3 ngày, được xác định sốt dengue xuất huyết độ II có nôn và người mệt mỏi-vật vã. Cách xử trí trước mắt là thích hợp nhất:
Cho uống ORS
Truyền dịch thích hợp
Cách xử trí sau đây là thích hợp cho một trường hợp sốt dengue xuất huyết độ I, II tại tuyến cơ sở, ngoại trừ:
Cần theo dõi bệnh nhân
Truyền dịch khi cần thiết
Dùng aspirin để hạ nhiệt
Chuyển viện trước lúc quá nặng
Một bệnh nhân sốt dengue xuất huyết độ III, loại dịch sau không nên truyền cho bệnh nhân khi mới vào:
Ringer’s lactate
Dextran 40
Gelafundin
Glucoza 20%
Tình huống sau đây trong sốt dengue xuất huyết nên cân nhắc để dùng thuốc vận mạch:
Huyết áp thấp + áp lực tĩnh mạch trung tâm < bình thường
Huyết áp rất thấp + áp lực tĩnh mạch trung tâm ở giới hạn bình thường
Thiếu máu trên lâm sàng + huyết áp thấp
Thiếu máu trên lâm sàng + huyết áp bình thường
Tại tuyến cơ sở, khi tiếp nhận một bệnh nhân sốt dengue xuất huyết độ III, động tác sau là thích hợp hơn cả:
Khám và lưu bệnh nhân để theo dõi và điều trị
Truyền 1 chai dịch đẳng trường rồi cho về nhà theo dõi.
Truyền dịch thích hợp rồi chuyển bệnh nhân lên tuyến trên
Cho bệnh nhân ở lại trạm xá rồi theo dõi sau
Để phòng dịch sốt dengue xuất huyết xảy ra khi chưa có bệnh, biện pháp cộng đồng sau có tính chủ động cao:
Giám sát số bệnh nhân sốt cao trong cộng đồng
Giám sát mật độ muỗi-bọ gậy trong cộng đồng
Phân lập virus từ bệnh nhân có sốt
Phân lập virus ở muỗi trong cộng đồng
Biện pháp phòng muỗi Aedes egypty với sự tham gia của cộng đồng có tính bền bỉ nhất:
Thay đổi môi trường sống của muỗi
Vận động môi trường sống của muỗi
Tạo ra ý thức phòng bệnh tốt của con người
Thay đổi nơi ở của con người
Động tác sơ cứu chủ động để tránh sự nghiêm trọng cho cá nhân khi có dịch sốt dengue xuất huyết xảy ra trong cộng đồng:
Uống thuốc hạ nhiệt ngay khi sốt
Đến Bác sĩ gần nhất khi sốt
Đến cơ quan y tế tuyến trên khi sốt
Uống ORS hoặc dịch thay thể khi sốt
Biện pháp sau đây là có khả năng tối ưu để chặn đứng nhanh một vụ dịch sốt dengue xuất huyết:
Cộng đồng tham gia vệ sinh môi trường
Mọi người trong cộng đồng phải ngủ trong màn
Mỗi hộ gia đình tự phun thuốc diệt muỗi theo hướng dẫn
Cơ quan phòng dịch phun diệt muỗi
Khi có một vụ dịch sốt dengue xuất huyết trong cộng đồng, biện pháp tốt của người dân để tránh thiệt hại nhân mạng:
Chăm sóc người nhà khi mới bệnh trước khi đến dịch vụ y tế
Giáo dục cách phòng tránh bệnh cho cá nhân
Mọi cá thể tham gia vệ sinh môi trường tốt
Cần tìm kiếm dịch vụ y tế sớm nhất
Trong vụ dịch sốt dengue xuất huyết, biện pháp khống chế Aedes egypti khẩn cấp tốt nhất là:
Phun diệt ở vùng có mật độ muỗi cao
Phun diệt trong nhà, ngoài vườn toàn bộ vùng dịch
Vệ sinh môi trường phải tốt hơn khi chưa có dịch
Tất cả mọi người ở vùng dịch ngủ trong màn tẩm hoá chất
Khi chưa có dịch sốt dengue xuất huyết, biện pháp phòng thường qui hiệu quả-ít tốn kém ở cộng đồng là:
Dùng vắc xin đa giá để chủng ngừa
Thả mesocyclops
Cộng đồng tham gia thay đổi môi trường đều đặn
Giáo dục sức khoẻ cộng đồng
Trong vụ dịch sốt dengue xuất huyết, ngoài phun diệt, biện pháp sau có hiệu quả để cắt đứt lây truyền:
Vệ sinh môi trường tốt
Giáo dục vệ sinh công cọng
Mọi người phải ngủ màn
Cách ly và điều trị bệnh nhân
Giám sát để phát hiện sớm các vụ dịch sốt dengue xuất huyết ở cộng đồng, biện pháp đúng là:
Xác minh nguyên nhân các trường hợp sốt mới xuất hiện
Thống kê số bệnh nhân sốt dengue trong cộng đồng
Dựa tiêu chuẩn lâm sàng để chẩn đoán
Báo cáo số ca bệnh thống kê theo tiêu chuẩn
Các nhà khoa học đã vượt qua khó khăn sau đây để sản xuất vắc xin phòng chống sốt dengue xuất huyết:
Các type huyết thanh không có miễn dịch chéo với nhau
Các type huyết thanh có miễn dịch chéo hoàn toàn với nhau
Miễn dịch với type đã nhiễm không bền vững
Miễn dịch từng phần-không bền với type chưa nhiễm
Điều sau đây là thích hợp trong phòng chống sốt dengue xuất huyết:
Vai trò vắc xin sẽ thay thế các biện pháp phức tạp và tốn kém khác
Khi đã dùng vắc xin, thì không cần đến giáo dục sức khoẻ
Dùng vắc xin thì không cần đến biện pháp vệ sinh môi trường
Vắc xin là một thành tố trong biện pháp phòng chống dịch
Sốt dengue có sự hiện diện của giảm tiểu cầu trong máu?
Đúng
Sai
Trong sốt dengue có hiện tượng tăng thấm thành mạch?
Đúng
Sai
Giảm số lượng tiểu cầu máu trong sốt dengue xuất huyết do virus tác động lên cơ chế sinh tiểu cầu và do hiện tượng đông máu?
Đúng
Sai
Trong sốt dengue xuất huyết nếu có dịch màng bụng thì protid máu giảm?
Đúng
Sai
Khi nhiễm virus dengue luôn luôn có triệu chứng lâm sàng rõ nét?
Đúng
Sai
Dùng dung dịch đẳng trương trong điều trị sốt dengue xuất huyết là cách điều trị cần thiết?
Đúng
Sai
Thay đổi môi trường không phải là biện pháp làm thay đổi nơi sinh sống của muỗi lâu dài?
Đúng
Sai
Để giám sát muỗi Aedes egypti người ta có thể dựa vào tỷ lệ bọ gậy?
Đúng
Sai
Khi có một vụ dịch sốt dengue xuất huyết việc khoanh vùng để phun diệt là biện pháp thứ yếu?
Đúng
Sai