50 câu hỏi
Thuốc gây tác dụng phụ là phản ứng giống disulfiram:
Clorpropamid
Repaglinid
Nateglinid
Metformin
Estrogen không có chỉ định nào sau đây:
Suy sinh dục nữ
Cơn bốc hỏa tuổi mãn kinh
Chứng kém/không tiết sữa
Viêm teo âm đạo
Thuốc tránh thai không có tác động nào sau đây:
Gây nôn mửa, nhức đầu
Ức chế buồng trứng
Gây bướu lành ở gan
Giảm đau bụng kinh
Postinor là thuốc tránh thai loại nào sau đây:
Vỉ 2 viên tránh thai sau giao hợp
Vỉ 21 viên loại phối hợp 1 pha
Vỉ 21 viên loại phối hợp 2 pha
Vỉ 28 viên loại nối tiếp
Testosteron không gây tác động nào sau đây:
Phát triển đặc tính sinh dục thứ phát ở nam
Tăng tổng hợp protein, phát triển xương
Phát triển và trưởng thành cơ quan sinh dục nam
Kháng progesteron
Điều nào sau đây không phải chỉ định của testosteron:
Loãng xương, suy nhược, gầy yếu
Chậm phát triển cơ quan sinh dục nam, dậy thì muộn
Kháng estrogen (K vú, K nội mạc tử cung, rong kinh...)
Suy giảm sinh dục nữ
Estrogen không gây tác dụng sinh lý nào sau đây:
Phát triển nội mạc tử cung
Phát triển và trưởng thành cơ quan sinh dục nữ
Kháng progesteron
Phát triển đặc tính sinh dục thứ phát ở nữ
Điều nào sau đây không phải chỉ định của estrogen:
Liệu pháp thay thế hormon như mãn kinh hoặc cắt buồng trứng
Nguy cơ sẩy thai
Chậm phát triển, suy buồng trứng ở tuổi dậy thì
Thành phần thuốc tránh thai
Tác dụng phụ của estrogen:
Nam hóa ở phụ nữ và trẻ em
Tăng nguy cơ K vú, K nội mạc tử cung
Chứng vú to ở nam, giảm tinh trùng, giảm phóng tinh, chứng dâm đãng và kích thích tình dục quá độ,
Tăng sản tuyến tiền liệt
Chỉ định của Clomiphen:
Điều trị vô sinh do không phóng noãn
Liệu pháp thay thế hormon như mãn kinh hoặc cắt buồng trứng
Thành phần thuốc tránh thai
Chống ung thư vú di căn ở phụ nữ mãn kinh
Vận chuyển thuốc bằng khuếch tán thụ động phụ thuộc vào:
khả năng hòa tan trong lipid
kích thước phân tử
gradient nồng độ
tất cả
Đặc điểm vận chuyển thuốc bằng cách chọn lọc:
cần chất mang
cần năng lượng
những thuốc tan được trong nước có trọng lượng phân tử thấp 100-200 qua được ống dẫn
tất cả
Thuốc dùng qua đường tiêu hóa có rất nhiều ưu điểm vì:
Dễ điều chỉnh lượng thuốc
Dễ áp dụng, ít hao hụt
Thuốc tác dụng nhanh, ít hao hụt
Dễ điều chỉnh lượng thuốc, tác dụng nhanh
Thuốc dùng qua đường hô hấp có rất nhiều nhược điểm vì:
Kỷ thuật dùng thuốc khá phức tạp, ít hao hụt
Thuốc tác dụng nhanh, ít hao hụt
Kỷ thuật dùng thuốc khá phức tạp
Thuốc bị hao hụt nhiều
Các thông số Dược động học chính trong thực hành lâm sàng, ngoại trừ:
Nồng độ thuốc thiết yếu
Độ khả dụng sinh học (F)
Liều duy trì
Độ gắn kết với protein huyết tương
Khi nói về các cơ chế của sự hấp thu, bạn hãy chọn ý đúng:
Khuếch tán nhờ chất mang diễn ra ngược chiều khuynh độ nồng độ, cần năng lượng, chất mang là protein đặc hiệu cơ chất
Vận chuyển tích cực diễn ra ngược chiều khuynh độ nồng độ, cần năng lượng, kênh vận chuyển là protein không đặc hiệu cơ chất
Nhập bào là hình thức hấp thu các đại phân tử, cần năng lượng
Khuếch tán thụ động diễn ra theo khuynh độ nồng độ, không cần năng lượng, thường là các ion dễ tan trong nước
Chọn ý sai trong giai đoạn hấp thu:
Hiệu ứng chuyển hóa bước đầu là sự thải trừ thuốc trước khi vào tuần hoàn chung, có thể xảy ra tại thành ruột, tuần hoàn hệ tĩnh mạch cửa và gan
Đối với thuốc hấp thu kém, thực phẩm sẽ càng làm giảm độ khả dụng sinh học F
Diện tích dưới đường cong biểu diễn nồng độ thuốc theo thời gian (AUC) là thông số giúp đánh giá mức độ cơ thể tiếp xúc với thuốc đáng tin cậy hơn so với nồng độ thuốc trong huyết tương tại một thời điểm
Đối với thuốc có hiệu ứng chuyển hóa bước đầu cao, thực phẩm sẽ càng làm giảm độ khả dụng sinh học F
Để tăng độ thải trừ của 1 thuốc là acid yếu có pKa = 7,2 qua thận ta cần (cho biết nước tiểu có pH=7,2):
Giảm pH nước tiểu
Tăng pH nước tiểu
Giảm pH ở ruột non
Tăng pH dạ dày
Khi uống 1 loại thuốc là acid yếu (pKa = 5), gian 1 trong cơ thể có pH = 2 và gian 2 là huyết tương có pH = 7. Khi đó thuốc sẽ khuếch tán:
Từ gian 1 vào mô đích
Từ huyết tương vào gian 1
Từ gian 1 vào huyết tương
Từ mô đích vào huyết tương
Khi nói về sự phân phối thuốc, ý nào sau đây chưa đúng:
Thuốc gắn với protein chỉ ở mức độ nhất định: thuận nghịch hai chiều
Ở những bệnh nhân có tình trạng giảm albumin máu dễ bị ngộ độc thuốc tương tự như dùng quá liều
Đối với các loại thuốc gắn kết mạnh với protein cần dùng liều cao để đạt hiệu quả
Thuốc gắn kết kém với protein cho tác dụng chậm nên ít gây ngộ độc
Nhận định nào đúng về thể tích phân phối (Vd):
Vd là một giá trị thực, cung cấp thông tin về khả năng phân bố của 1 loại thuốc đến các khoang cơ thể đặc biệt là ở mô đích
Khi biết được thể tích phân phối và nồng độ thuốc thiết yếu ta có thể tính ngay được liều tấn công đối với thuốc tiêm tĩnh mạch
Hai thuốc có cùng hiệu lực, loại nào có Vd cao hơn sẽ cần liều khởi đầu thấp hơn để đạt được nồng độ thiết yếu và ngược lại
Thuốc có xu hướng phân cực, tan trong nước sẽ có Vd lớn và ngược lại
Khi nói về quá trình vận chuyển thuốc vào hệ thần kinh trung ương, nhận định nào chưa đúng:
Ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, lượng myelin còn ít nên cấu trúc hàng rào chưa chặt chẽ làm cho thuốc dễ dàng khuếch tán vào não
Kháng sinh trị liệu chỉ xâm nhập vào hệ thần kinh trung ương khi viêm nhiễm đủ nặng làm biến đổi cấu trúc hàng rào máu não
Thuốc càng phân cực càng dễ thấm qua hàng rào máu – não và hàng rào máu – màng não
Thuốc muốn vào được hệ thần kinh trung ương phải qua được 3 lớp hàng rào: máu - não, máu - màng não và dịch não tủy – não
Khi nói về quá trình vận chuyển thuốc vào hệ thần kinh trung ương, nhận định nào chưa đúng:
Ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, lượng myelin còn ít nên cấu trúc hàng rào chưa chặt chẽ làm cho thuốc dễ dàng khuếch tán vào não
Tốc độ vận chuyển thuốc vào dịch não tủy và não phụ thuộc vào mức độ gắn thuốc vào protein huyết tương
Thuốc càng phân cực càng dễ thấm qua hàng rào máu – não và hàng rào máu – màng não
Thuốc muốn vào được hệ thần kinh trung ương phải qua được 3 lớp hàng rào: máu - não, máu - màng não và dịch não tủy – não
Chọn nhận định sai về sự chuyển hóa thuốc:
Ở pha I, các phản ứng chuyển hóa chủ yếu là oxi hóa – khử và thuốc trở nên phân cực hơn
Quá trình chuyển hóa thuốc diễn ra sau khi thuốc đi qua gan
Ở pha II, phản ứng chủ yếu là sự liên hợp, cần năng lượng và cơ chất nội sinh
Mục đích của sự chuyển hóa là biến đổi thuốc thành dạng dễ thải trừ khỏi cơ thể
Nhận định nào đúng về độ thanh thải thuốc (CL):
CL áp dụng được cho tất cả các loại thuốc, giúp ta xác định được liều dùng phù hợp
Là thể tích máu được lọc sạch thuốc trong 1 đơn vị thời gian
CL đường tiêm tĩnh mạch = CL đường uống x độ sinh khả dụng F
Là thông số dược động quan trọng thứ 2 sau thể tích phân phối Vd
So sánh nào đúng về thuốc phân tử nhỏ và thuốc mô phỏng sinh học:
Thuốc mô phỏng sinh học có cấu trúc phức tạp được xác định độc lập với quy trình sản xuất
Thuốc mô phỏng sinh học không gây miễn dịch
Thuốc phân tử nhỏ ổn định hơn
Thuốc phân tử nhỏ có nhiều biến thể hơn nên khó xác định
Chọn nhận định đúng về các giai đoạn thử nghiệm lâm sàng:
Thời gian thử nghiệm ở pha III không cố định
Bệnh nhân thử nghiệm ở pha II và III “không mù”
Đối tượng thử nghiệm đều là bệnh nhân
Ở pha IV thuốc đã được sử dụng để điều trị rộng rãi tuy nhiên vẫn theo dõi chặt chẽ về tác dụng phụ
“Sử dụng không thích hợp những thuốc thông thường dẫn đến ngộ độc cấp và mãn tính” là định nghĩa của khái niệm:
Lạm dụng thuốc (Drug misuse)
Dị ứng thuốc (drug allergy)
Nghiện thuốc (Drug abuse)
Tương tác thuốc (drug interaction)
Efferalgan, Panadol,… là những thuốc có cùng dược chất hoạt động với tên gọi là Acetaminophen. Generic name của thuốc này là:
Paracetamol
N-(4-hydroxyphenyl)acetamide
Acetaminophen
Panadol
Nói về thuốc mô phỏng sinh học, nhận định SAI là:
Sản xuất bằng phương pháp nuôi cấy tế bào sống.
Vaccine là một ví dụ cho loại thuốc này.
Thuốc có trọng lượng phân tử lớn.
Có tính ổn định cao và sinh miễn dịch.
Nói về phase II của quá trình thử nghiệm lâm sàng, TRỪ MỘT:
Thử nghiệm thuốc trên người bệnh
Số lượng người tham gia từ 50-500 người
Thời gian từ 2-3 năm
Mục đích để đánh giá hiệu quả, khoảng liều và tác dụng ngoại ý
Cha đẻ của học thuyết thụ thể là:
Alfred J Clark
Paul Ehrlich
Jacob Abel
John Newport Lang Ley
Sự ghép cặp chính xác là:
6-chloro-1,1-dioxo-3,4-dihydro-2H-1,2,4-bezothiadiazine-7-sulfoamide – Official name
Esidrex – Official name
Hydrochlorothiazide – generic
Thiazide – Generic name
Mục tiêu của thuốc trong cơ thể không phải là chất nào sau đây:
Chất dẫn truyền xung thần kinh.
Protein huyết tương (Albumin).
Enzyme.
Acid dạ dày.
Nhận định nào sau đây là đúng khi nói về liệu pháp cá nhân hóa khi điều trị cho bệnh nhân hen phế quản với thuốc đồng vận β2:
Đột biến Gly16Arg làm giảm tính nhạy cảm của thuốc đồng vận β2.
Tính đa hình của một gene là cơ sở của sự ra đời và hình thành liệu pháp cá nhân hoá.
Thụ thể β2 là một protein được quy định tổng hợp bởi gene ADR β2 ở người. Mặc khác gene này cũng chịu ảnh hưởng của các yếu tố ngoại di truyền epigenetics.
Biến thể Arg16Arg đồng hợp tử khi dùng thuốc đồng vận β2 đáp ứng tốt hơn so với dị hợp tử và đồng hợp tử Gly16Gly.
Nói về các dạng bào chế thuốc, nhận định CHƯA chính xác là:
Thuốc được chứa trong viên nén có chất đệm hấp thụ kém trong môi trường acid mạnh của dạ dày.
Viên nén có lớp áo ngoài tan trong ruột nên được uống lúc dạ dày no vì dễ hấp thụ chung với thực phẩm.
Viên nang có lớp vỏ là gelatin không bị mất tác dụng của thuốc khi loại bỏ lớp vỏ này trước khi sử dụng.
Thuốc cao dáng thuộc dạng bào chế rắn.
Metformin là thuốc dùng để điều trị bệnh tiểu đường thông qua cơ chế tăng tính nhạy của cơ thể với insulin và ngăn tổng hợp đường tại gan. Một hộp thuốc này được cho như hình trên. Nhận định SAI là:
Thuốc thuộc dạng phóng thích có kiểm soát.
Không nên sử dụng thuốc này đối với những bệnh nhân bị suy gan.
Metformin là tên chính thức của thuốc này.
Tên thương mại của thuốc là Glucophage.
Cho đồ thị biểu diễn nồng độ thuốc theo thời gian. Nhận định nào sao đây là chính xác:
Liều duy trì được sử dụng ngay ban đầu khi cho thuốc
Diện tích dưới đường cong của thuốc này là lớn nhất với đường sử dụng thuốc như trên đồ thị
Liều ban đầu là liều duy trì và sau đó là các liều tấn công
Digoxin là loại thuốc tăng sức co tim thường, đồ thị nồng độ thuốc có dạng như hình trên
Trong các loại thuốc sau, thuốc có độ khả dụng sinh học đường uống cao nhất là:
Phenytoin
Metoprolol
Levodopa
Nitroglycerin
Một bệnh nhân bị tăng mỡ máu được chỉ định cho sử dụng simvastin. Nghe lời khuyên từ hội chị em bạn dì trên facebook, bệnh nhân này đã tự ý uống nước ép bưởi và ăn luôn vỏ bưởi để giảm mỡ máu. Biết rằng bệnh nhân vẫn sử dụng Simvastatin với liều 40mg một ngày để hỗ trợ điều trị bệnh mạch vành. Nhận định nào sau đây là hoàn toàn chính xác về bệnh nhân này:
Nước ép bưởi làm tăng hiệu ứng chuyển hoá ban đầu của simvastatin. Do đó làm giảm hiệu quả sử dụng thuốc
Nồng độ simvastatin trong máu tăng cao hơn bình thường, từ đó dẫn đến nhiều tác dụng phụ
Nước ép bưởi chứa thành phần ức chế men CYP2C9 ngăn cản quá trình chuyển hoá simvastatin
Uống quá nhiều nước ép bưởi gây suy gan, làm giảm chức năng chuyển hoá thuốc
Nói về warfarin – thuốc điều trị đông máu. Nhận định không chính xác là:
Tăng warfarin có thể dẫn đến nguy cơ xuất huyết
TI < 10 do đó cần phải cẩn trọng về liều lượng khi cho bệnh nhân sử dụng thuốc
>
Warfin không thể sử dụng chung với omeprazole vì omeprazol gây ức chế men UGT nên làm tăng wafarin bất thường
Có hiệu ứng chuyển hoá ban đầu thấp
Nói về độ thanh thải thuốc, nhận định CHƯA chính xác là:
Là cơ sở cho việc xác lập và phân chia liều lượng theo thời gian
Có thể áp dụng cho hầu hết các loại thuốc ngoại trừ ethanol, aspirin và paracetamol
Đánh giá khả năng một loại thuốc được đào thải khỏi hệ thống tuần hoàn
Quyết định chính bởi chức năng gan và
Nhận định sau về Chỉ số điều trị, NGOẠI TRỪ:
Là chỉ số độ an toàn tương đối của một loại thuốc
TI = ED50/TD50 C. TI >= 10 được xem là tương đối an toàn
Digoxin là thuốc có TI thấp
Trong các yếu tố sau đây, yếu tố nào gây ảnh hưởng đến quá trình phân phối của thuốc?
Độ tuổi
Hoạt tính enzyme
Tổn thương màng phế nang mao mạch
Tỷ lệ mỡ/cơ thể
Nhận định nào sau đây về đường dùng thuốc là đúng?
Khi tiêm bắp thì cần đặt kim ở góc 45 độ so với bề mặt da
Trong các đường dùng thuốc, luôn có giai đoạn hấp thu
Nitroglycerin có thể dùng theo đường uống
Dùng thuốc qua đường trực tràng thường được dùng đối với các bệnh ở giai đoạn cuối
Các nhận định sau đây về dược động học, NGOẠI TRỪ?
Độ thanh thải của thuốc là thông số quan trọng nhất của DĐH
Hiểu biết về DĐH giúp sử dụng một số loại thuốc trước đây vốn không cho phép lưu hành
Dược động học nghiên cứu về cách thức cơ thể đối phó với một loại thuốc
Dược động học nghiên cứu về sự tương tác thuốc
Nhận định nào sâu đây về quá trình thử nghiệm lâm sàng của thuốc là đúng?
Phase I là thử nghiệm thuốc trên động vật(chuột, khỉ,…) để kiểm tra tính an toàn trước khi thử trên người
Phase II giúp kiểm tra các tác dụng phụ của thuốc
Ở phase II, III, IV đối tượng thử nghiệm là bệnh nhân
Phase IV giúp kiểm tra liều lượng của thuốc
Các nhận định sau đây nói về Liệu pháp cá nhân hóa trong dùng thuốc, NGOẠI TRỪ?
Biến thể của thụ thể B2 do đột biến làm giảm tính nhạy cảm với thuốc đồng vận B2
Thuốc Carbamazepine có thể gây hội chứng Stevens Johnson ở một số bệnh nhân mang đột biến (thường là Châu Á)
Liệu pháp cá nhân hóa là cần thiết và không vi phạm các vấn đề đạo đức y học
Erlotinib là thuốc điều trị ung thư có cơ chế bất hoạt tyrosine kinase receptor bằng cách ngăn chặn sự sát nhập thành dimer
Insulin là một hormone do đảo beta của tuyến tuỵ nội tiết tiết ra giúp điều hoà cân bằng đường huyết trong cơ thể. Insulin do tuyến tuỵ tiết ra có khối lượng phân tử là 5801 Da. Người mắc bệnh ĐTĐ có thể do tuyến tuỵ giảm hoặc không tiết hormone này gây ra nhiều hậu quả quan trọng. Năm 1923, lần đầu tiên hormone này được chiết xuất thành công và đưa vào sử dụng trên người. Năm 1970, các nhà khoa học sử dụng kĩ thuật tái tổ hợp DNA trên vi khuẩn E. Coli để tổng hợp nhân tạo loại insulin nhân tạo. Nhận định nào sau đây là đúng về loại insulin nhân tạo:
Có thể chắc chắn rằng tất cả vi khuẩn E. Coli đều sản xuất ra cùng 1 loại insulin giống nhau
Insulin thuộc loại thuốc tế bào xử lý
Có thể xác định chính xác cấu trúc phân tử insulin nhân tạo mà không cần dựa vào quy trình nuôi cấy E. Coli
Insulin có thể gây phản ứng dị ứng toàn thân
Một loại thuốc X được tổng hợp từ các hợp chất hữu cơ có tác dụng điều trị ung thư theo phương pháp targeted therapy. Loại thuốc X này vừa được tổng hợp gần đây và đang được thử nghiệm trên tế bào, mô ung thư và ở chuột được gây ung thư. Thuốc này đang ở giai đoạn:
Phase I
Phase II
Phase III
Tất cả đều sai