50 câu hỏi
Vấn đề chuyền máu cho trẻ suy dinh dưỡng nặng:
Số lượng máu phải ít hơn 20 ml/kg trong 3 giờ.
Truyền máu được chỉ định khi Hb< 3g% và tốt nhất là truyền hồng cầu khối.
Chống chỉ định vì trẻ SDD nặng rất dễ bị suy tim khi truyền.
Truyền máu được chỉ định khi Hb < 5 g% và tốt nhất là truyền máu tươi.
Trẻ SDD nặng có nghi ngờ nhiễm trùng thuốc kháng sinh chọn lựa ban đầu là:
Ampicillline 50mg/kg/TB,TM/ mỗi 6 giờ trong 2 ngày
Amoxycillin 15 mg/kg mỗi 8 giờ trong 5 ngày
Chloramphenicol 25mg/kg/TB/TM mỗi 6 giờ trong 5 ngày.
Co-trimoxazole uống 240 mg x 2 lần trong 5 ngày.
Mối liên quan về giới tính với tỷ lệ và mức độ suy dinh dưỡng ở trẻ em Việt Nam:
Không có sự khác biệt rõ ràng về giới với tỷ lệ và mức độ suy dinh dưỡng.
Trẻ trai bị suy dinh dưỡng nặng hơn trẻ gái.
Trẻ gái thường bị suy dinh dưỡng nặng hơn trẻ trai.
Trẻ trai bị suy dinh dưỡng nhiều gấp 3 lần trẻ gái.
Trong suy dinh dưỡng protein-năng lượng nặng có sự biến đổi chức năng thận, biểu hiện bằng giảm mức lọc ở cầu thận, giảm sự bài xuất H+ ở ống thận, tăng tái hấp thu K+. Nhận định này:
Đúng
Sai
Trong SDD nặng cần cho thêm Kali và Mg vì chúng sẽ làm cho trẻ mau chóng trở lại thèm ăn, tăng trương lực cơ, hồi phục tái tạo cơ bắp nhanh. Nhận định này:
Đúng
Sai
Liều vitamin A cho trẻ suy dinh dưỡng > 1 tuổi vào ngày đầu tiên là 200.000 đơn vị quốc tế. Nếu trước đó 1 tháng trẻ đã uống vitamin A thì không được cho vì nguy cơ gây ngộ độc cho trẻ. Nhận định trên:
Đúng
Sai.
Nhận định sau đây: Đối với trẻ suy dinh dưỡng nặng các dấu hiệu nhiễm trùng như sốt thường không có, vì vậy ngay khi trẻ vào viện cho ngay kháng sinh phổ rộng và cho tiêm phòng vắc xin sởi nếu trẻ > 6 tháng và chưa được tiêm phòng là:
Đúng
Sai
Chỉ định kẽm trong suy dinh dưỡng: Kẽm có tác dụng trên sự tăng trưởng của trẻ đặc biệt là suy dinh dưỡng còi cọc. Liều dùng là 2 mg/kg/ngày. Nhận định này là:
Đúng
Sai.
Ở Việt Nam nhóm tuổi bị suy dinh dưỡng nhiều nhất là 36-48 tháng. Nhận định trên:
Đúng
Sai
Có sự khác biệt rõ ràng về giới tính với tỷ lệ và mức độ suy dinh dưỡng ở trẻ em Việt Nam. Trẻ gái bị suy dinh dưỡng nhiều hơn trẻ trai. Nhận xét này:
Đúng
Sai.
Những tập quán lạc hậu về dinh dưỡng và chăm sóc trẻ, nhất là khi trẻ bị ốm (như: cữ bú, ăn cháo muối lúc ỉa chảy; bị sởi kiêng nước, kiêng ăn; cúng bái để điều trị các bệnh nhiễm trùng) được xếp vào nhóm yếu tố nguy cơ xã hội của suy dinh dưỡng protein năng lượng. Nhận định này:
Đúng
Sai.
Về nguyên nhân của suy dinh dưỡng protein - năng lượng ở trẻ em Việt Nam thì nguyên nhân do dinh dưỡng chiếm đến 60%. Nhận định trên:
Đúng
Sai.
Suy dinh dưỡng làm trẻ kém phát triển về thể chất và tinh thần. Tác hại của SDD càng nặng, nếu bệnh xuất hiện lúc cơ quan chưa trưởng thành, trước 6 tuổi đối với não và trước 20 tuổi đối với chiều cao. Nhận định trên:
Đúng
Sai.
Chương trình tiêm chủng mở rộng có tác dụng phòng chống các bệnh sau:
Sởi, Bại liệt, Bạch hầu, Ho gà
Dịch tả, ho gà, Viêm gan virus
Quai bị, Sởi, Sốt rét, Thương hàn
Sởi Đức, Lao, Sốt Rét
Tiêm chủng phòng bệnh tốt thì có thể loại trừ các bệnh nào sau trong bệnh lý nhi khoa:
Sởi, Bạch hầu
Lao, Uốn ván
Bại liệt, Uốn ván sơ sinh
Ho gà, Viêm não
Để đạt được hiệu quả tiêm chủng, tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ ở trẻ em phải đạt được trên 90%.
Đúng
Sai
Vaccin nào sau đây mới được bổ sung vào chương trình TCMR tại nước ta:
Thủy đậu
Tả
Thương hàn
Viêm gan B
Nếu lần đầu trẻ tiêm BH - HG - UV bị phản ứng thì:
Ngưng chích mũi tiếp theo
Vẫn tiếp tục chích bình thường và giải thích cho bà mẹ
Không nên chích thành phần Ho gà mà nên chích tiếp vaccin BH - UV
Ngưng tòan bộ các liều chích và uống tiếp theo
Loại vaccin nào sau đây là chủng bằng cách tiêm bắp thịt.
Bại liệt
Lao
BH - HG - UV
Sởi
Loại vaccin Viêm Gan B được chủng bằng cách tiêm dưới da.
Đúng
Sai
Một trẻ 3 tháng tuổi, chưa được tiêm chủng một loại vaccin nào cả, bạn hảy ra quyết định tiêm chủng đầy đủ cho trẻ lần này.
BCG, VGB1, BH-HG-UV1, bại liệt .
Lao, VGB1, bại liệt
Tiêm BCG
VGB1, BH-HG-UV2, bại liệt
Tình huống nào sau đây là chống chỉ định tiêm chủng.
Trẻ đang sốt cao 39 0C
Trẻ đang bị ho mà không có sốt.
Trẻ bị suy dinh dưỡng
Trẻ đang bị ỉa chảy nhẹ
Để phòng uốn ván sơ sinh, phụ nử có thai chưa được chích phòng uốn ván lần nào, cần tiêm chủng vaccin UV:
Chỉ càn tiêm 2 mũi UV trong thai kỳ, đảm bảo mũi UV2 cách UV1 một tháng và trước khi sinh 1 tháng.
Chỉ cần tiêm 1 mũi UV trong thai kỳ
Ít nhất là 4 mũi UV trong suốt thai kỳ
Ít nhất là 5 mũi trong suốt thai kỳ.
Một trẻ 3,5 tháng tuổi, đã được chủng BCG, VGB1, BH-BH-UV1, sau lần tiêm tháng trước trẻ bị co giật, sốt mấy ngày có mang đến trạm xá bạn có biết, bạn kiểm tra sẹo BCG tốt, bạn quyết định tiêm tiếp cho trẻ loại vaccin nào trong lần này.
BH-HG-UV2, Bại liệt
VGB2, BH-HG-UV2, Bại liệt
BCG, VGB2
VGB2, Bại liệt
Một trẻ 2,5 tháng tuổi, đã được tiêm chủng BCG lúc mới sinh, và chưa được tiêm một loại vaccin nào khác, bạn kiểm tra sẹo BCG không có, bạn hảy ra quyết định tiêm chủng đầy đủ cho trẻ trong lần này.
VGB1, BH-HG-UV1, bại liệt
Tiêm lao, BH-HG-UV1
Lao, VGB1, bại liệt
BCG, VGB1, BH-HG-UV1, bại liệt.
Một trẻ 4 tháng tuổi, đã tiêm BCG, BH-HG-UV1, bại liệt uống 1 lần, bạn hảy ra quyết định tiêm chủng cho trẻ trong lần này.
BH-HG-UV3, bại liệt 3.
BH-HG-UV2, bại liệt 2, Sởi
BH-HG-UV3, VGB3
BH-HG-UV2, Bại liệt 2, VGB1.
Một trẻ 3 tháng tuổi, đã tiêm BCG, VGB1, BH-HG-UV1, uống bại liệt 1 lần, bạn kiểm tra sẹo BCG không thấy sẹo, Bạn hãy ra quyết định tiêm chủng cho trẻ trong lần này.
BH-HG-UV2, bại liệt 2, VGB2, tiêm lại BCG.
BH-HG-UV2, bại liệt 2, Tiêm lại BCG.
BH-HG-UV2, bại liệt 2, VGB2.
BH-HG-UV2, bại liệt 2.
Một trẻ 9 tháng tuổi, đã tiêm BCG, BH-HG-UV1, BH-HG-UV2, VGB1, VGB2, uống bại liệt 2 lần, bạn hãy ra quyết định tiêm chủng cho trẻ trong lần này.
BH-HG-UV3, Bại liệt 3
Sởi
Bại liệt 3, Sởi.
BH-HG-UV3, Bại liệt 3, VGB3, Sởi.
Liều lượng và đường dùng của Vaccin BH - HG – UV cho trẻ là:Tiêm 0,5 ml vào bắp thịt ở đùi.
Đúng
Sai
Loại vaccin BCG được chủng bằng cách tiêm dưới da.
Đúng
Sai
Áp - xe sưng đau tại chổ tiêm sau 1 tuần thường là tai biến của tiêm vaccin nào sau đây:
BCG
BH-HG-UV
Bại liệt
Sởi
Một trẻ sau tiêm BCG bị sưng hạch nách cùng bên, đường kính >2cm, da vùng hạch hơi đỏ, không thấy chảy mủ, bạn phải làm gì:
Chuyển trẻ đi bệnh viện.
Cho trẻ một đợt kháng sinh 7 ngày sẽ lành.
Không can thiệp gì và giải thích cho bà mẹ cháu sẽ tự khỏi
Cho trẻ dùng INH 10mg/kg trong vòng 1tháng sẽ khỏi
Một trẻ sau tiêm sởi 4 ngày, trẻ sốt 38,5C, có phát một ít ban đỏ toàn thân ấn mất, trẻ vẫn ăn uống được, chơi đùa, mẹ trẻ lo lắng vì sốt và phát ban, bạn phải làm gì:
Báo với bà mẹ cháu bị tai biến sau chủng ngừa và chuyển gấp đi bệnh viện.
Nói với bà mẹ phản ứng này nhẹ hơn khi trẻ bị mắc sởi, cho uống hạ sốt paracetamol, hẹn khám lại sau 2 hôm.
Cho trẻ 1 liều kháng sinh 7 ngày
Khuyên bà mẹ cử nước và cử gió.
Một trẻ 2,5 tháng, đã được tiêm BCG 2 tuần, VGB1, BH-HG-UV1 vào cơ đùi hai bên, trẻ đến khám vì sốt vùng tiêm BCG có một khối u nhỏ đỏ, có mủ, vùng đùi phải sưng, đau, nóng, vùng đùi trái bình thường, theo bạn:
Trẻ bị tai biến do tiêm BCG
Tai biến do tiêm VGB1
Tai biến do tiêm BH-HG-UV1
Trẻ bị sốt nhẹ sau chủng VGB1
Khi tiêm vaccin Sởi biêu hiện nào sau đây có thể gặp:
Liệt hai chi dưới
Sưng đau tại chổ tiêm gây apxe tại chổ
Sốt cao >390C và phát ban nhẹ
Nổi mày đay, khó thở và sốc
Tất cả các loại vaccin nên bảo quản ở nhiệt độ:
Từ 40C - 80C
Ở 370C
Để toàn bộ trong ngăn đá
Từ 100C - 200C
Trong chương trình TCMR dây chuyền lạnh là:
Một hệ thống công nghiệp sản xuất vaccin
Dây chuyền sản xuất lạnh
Dây chuyền bảo quản vaccin ở nhiệt độ lạnh, từ nơi sản xuất đến nơi sử dụng vaccin
Hệ thống báo cáo vaccin của các cấp cơ sở
Khi tiến hành tiêm chủng 3 yếu tố nào cần đảm bảo:
Đủ trẻ, đủ vaccin, vô trùng
Đủ vaccin, hiệu lực vaccin, kỷ thuật tiêm.
Vô trùng, hiệu lực vaccin, kỷ thuật tiêm
Đủ sổ sách, đủ trẻ, đủ vaccin
Để phòng uốn ván sơ sinh nên:
Chủng ngừa ngay cho trẻ sau khi sinh
Chủng ngừa cho bà mẹ khi mang thai
Tắm ngay cho trẻ sau sinh
Cho bà mẹ dinh dưỡng tốt trong thời kỳ mang thai
Một trẻ 2 tuổi, được gọi là tiêm chủng đầy đủ khi trẻ được nhận:
1 mũi BCG, 2 mũi BH-HG-UV, 1mũi sởi, 1 lần uống bại liệt
1 mũi sởi, 3 mũi BH-HG-UV, 2 mũi VGB
1 mũi BCG, 3 mũi VGB, 2 mũi BH-HG-UV, 1mũi sởi
1 mũi sởi, 1 mũi BCG, 3 mũi VGB, 3 mũi BH-HG-UV, 3 lần uống bại liệt
Tại sao vaccin BH-HG-UV cần phải chủng đủ 3 mũi:
Vì đây là loại vaccin chết, khả năng tạo kháng thể kém
Chủng 1 lần cũng có khả năng phòng bệnh.
Chủng 1 lần vaccin có thể bị hư, nên chủng 3 lần cho chắc
Chủng 1 lần trẻ không đáp ứng miễn dịch
Trứng giun đũa khi ra khỏi cơ thể:
Có thể lây nhiễm sau vài giờ.
Tồn tại lâu ở ngoại cảnh nhờ có vỏ dày.
Chỉ lây khi có ấu trùng trong trứng
A, B đúng.
Chu kỳ của giun đũa:
Ấu trùng giai đoạn 1 -ruột- gan-tim phải-phổi - ruột
Ấu trùng giai đoạn 1- ruột- tim trái -gan - phổi -ruột
Trứng giun - ruột - gan- tim phải -phổi - ruột
Trứng giun- ruột- tim trái- gan- phổi-ruột
Phòng bệnh sán lá gan lớn cần:
Rửa tay trước khi chế biến thức ăn
Dùng nước sạch
Không ăn thịt gia súc chưa nấu chín.
Không ăn rau mọc dưới nước chua nấu chín
Điều trị sán dây lợn, dây bò:
Vermox 100mg, ngày uống 2 viên trong 3 ngày.
Pyrantel 125mg, 10mg/kg, lặp lại sau 2 tuần.
Praziquentel 75mg/kg/ ngày x 3 ngày
Albendazol 400mg x 1 viên/ ngày x 3 ngày.
Đặc điểm của thể hen ẩn ở trẻ em là:
Trẻ ho nhiều vào ban ngày
Đáp ứng tốt với theophyllin
Đáp ứng tốt với các thuốc chủ vận beta 2 giao cảm
Nghe được ran rít và ran ngáy lúc trẻ ho
Máy đo lưu lượng đỉnh:
Rất có ích để xác định mức độ tổn thương khí đạo
Giúp đánh giá mức độ tắc nghẽn của hệ thống khí đạo do hen
Dùng được ở mọi lứa tuổi
Khó áp dụng vì quá đắt tiền
Định lượng IgE đặc hiệu cho phép:
Chẩn đoán mức độ nặng của hen
Xác định dị ứng nguyên gây hen
Xác định cơ địa dị ứng
Xác định những dị ứng nguyên gây mẫn cảm
Một dị ứng nguyên có thể được xem là thủ phạm gây hen khi:
Có tiền sử lên cơn mỗi lần tiếp xúc
Có sự gia tăng IgE toàn phần đối với dị ứng nguyên đó
Có test da dương tính với loại dị ứng nguyên đó
Câu A và C đúng
Biểu hiện nào sau đây không gợi ý hen dị ứng:
Có tiền sử hen hoặc dị ứng của bản thân và gia đình
Cơn hen có liên quan với sự tiếp xúc với một hoặc nhiều dị ứng nguyên
Cơn xuất hiện từ từ và đáp ứng không triệt để với thuốc giãn phế quản
Thường đáp ứng nhanh và toàn diện với các thuốc dãn phế quản