50 câu hỏi
Cho trẻ ăn theo ô vuông thức ăn ngay từ lúc bắt đầu ăn dặm.
Đúng
Sai
Thức ăn hỗn hợp cơ bản bao gồm các chất: Gạo, đậu, thịt cá, rau quả và dầu mở.
Đúng
Sai
Nuôi nhân tạo là biện pháp được chọn lựa khi sữa mẹ ít.
Đúng
Sai
Để trẻ ngậm bắt vú tốt thì cần để cằm của trẻ không chạm vào vú mẹ.
Đúng
Sai
Người ta nhận thấy rằng để mẹ có nhiều sữa thì không nên cho trẻ bú về đêm vì khi trẻ bú về đêm thì mẹ rất mệt.
Đúng
Sai
Trong sữa mẹ lượng canxi ít nên trẻ bú mẹ dễ bị còi xương hơn trẻ bú sữa công nghiệp.
Đúng
Sai
Cho trẻ bú về đêm sẽ làm cho prolactine được tiết ra nhiều giúp cho phản xạ xuống sữa (tiết sữa) được tăng cường.
Đúng
Sai
Dinh dưỡng trẻ em bao gồm cả dinh dưỡng của bà mẹ trong thời gian mang thai.
Đúng
Sai
Tầm quan trọng hàng đầu của bệnh suy dinh dưỡng ở trẻ em là:
Làm cho trẻ chậm phát triển về mặt thể chất
Gây nên tình trạng trì trệ về mặt tinh thần kinh cho trẻ
Nguyên nhân tử vong hàng đầu ở trẻ nhỏ
Một bệnh phổ biến ở trẻ em tại các nước đang phát triển
Theo thống kê năm 2000, ở Việt Nam tỉ lệ trẻ em bị SDD thể nhẹ cân vào khoảng:
< 20%
20 - 25%
> 25 - 30%
> 30 - 35%
Ở nước ta, từ năm 1995 đến năm 1999, tỷ lệ SDD giảm trung bình mỗi năm là:
0.5%.
1%
1.5%
2%
Nhóm tuổi bị suy dinh dưỡng nhiều nhất là:
< 6 tháng tuổi
6 - 24 tháng tuổi
25 - 36 tuổi
37 - 47 tháng tuổi
Sau đây là các yếu tố nguy cơ của suy dinh dưỡng, ngoại trừ:
Trẻ hay bị nhiễm trùng tái diễn
Trẻ sinh non tháng.
Trẻ sống ở nông thôn
Trẻ không bú sữa mẹ
Nguyên nhân hàng đầu gây suy dinh dưỡng của trẻ em Việt Nam là:
Bệnh lý nhiễm trùng, nhất là do lao và sởi
Thiếu kiến thức nuôi con và chế độ dinh dưỡng của trẻ chưa tốt
Mạng lưới y tế chưa tốt, không kiểm soát được dịch bệnh
Chương trình phòng và chữa bệnh trẻ chưa đúng mức
Ở nước ta theo thống kê năm 2000, vùng có tỷ lệ SDD thể nhẹ cân cao nhất là:
Vùng Đồng bằng Bắc bộ.
Vùng Nam trung bộ.
Vùng Đồng bằng Sông Cửu Long.
Vùng Tây Nguyên.
Trẻ nào sau đây có nguy cơ bị suy dinh dưỡng cao nhất:
Con đầu
Trong gia đình đông con
Mồ côi mẹ
Trẻ ở nông thôn
Tổn thương tim ở trẻ suy dinh dưỡng nặng:
Cơ tim nhão, tẩm nhuận nhiều chất mỡ
Bị nhồi máu cơ tim
Teo nhỏ
Các van tim bị hở
Ở trẻ bị suy dinh dưỡng, có sự thay đổi ở ống tiêu hóa như sau:
Tăng bài tiết acide trong dịch vị gây nên hiện tượng loét.
Thành ruột bị mỏng nhưng các tế bào hấp thu ít bị tổn thương.
Sự tiết mật và muối mật ít bị tổn thương
Hiện tượng đổi mới niêm mạc ruột bị chậm lại
Những biến đổi của hệ thống miễn dịch trong suy dinh dưỡng:
Tuyến ức teo dẫn đến ức chế miễn dịch thể dịch
Đáp ứng miễn dịch trung gian tế bào ít bị tổn thương.
Chức năng bạch cầu đa nhân và các thành phần bổ thể ít thay đổi
Giảm IgA tiết gây nên giảm đáp ứng miễn dịch tại chỗ niêm mạc
Phương pháp phân độ suy dinh dưỡng theo lớp mỡ dưới da:
Ít được áp dụng trong cộng đồng, chỉ dùng tại bệnh viện
Không áp dụng đúng và rộng rãi cho mọi trẻ suy dinh dưỡng
Dùng để đánh giá suy dinh dưỡng do thiếu đạm
Được áp dụng trong cộng đồng để theo dõi sự tăng trưởng của trẻ
Đo vòng cánh tay là kỹ thuật:
Dễ làm, độ chính xác cao
Khó thực hiện nhưng độ tin cậy cao
Bà mẹ có thể theo dõi sự tăng trưởng của con từ lúc mới sinh đến tuổi trưởng thành một cách dễ dàng
Dùng để đánh giá SDD ở trẻ 1- 5 tuổi, áp dụng rộng rãi trong cộng đồng
Chỉ số cân nặng /tuổi ( CN/T):
Là chỉ số chính để đánh giá SDD nhưng có hạn chế lớn khi trẻ bị phù.
Được dùng để đánh giá suy dinh dưỡng trong mọi trường hợp
Ít được sử dụng ở cộng đồng để phân loại suy dinh dưỡng
Chỉ dùng khi có biểu đồ tăng trưởng
Khi trẻ có cân nặng/ tuổi giảm thì gọi là suy dinh dưỡng:
Thể nhẹ cân
Thể còi cọc
Thể gầy mòn
Thể cấp tính.
Triệu chứng bắt buộc phải có ở thể Kwashiorkor là:
Teo cơ
Mất lớp mỡ dưới da
Mảng sắc tố
Phù
Thể teo đét chủ yếu là do:
Thiếu đạm trầm trọng
Thiếu năng lượng trường diễn
Thiếu mỡ kéo dài.
Thiếu vitamin A, B1
Để chẩn đoán bệnh suy dinh dưỡng ở trẻ em chúng ta cần:
Một số kỹ thuật thăm dò cao
Dựa vào vòng cánh tay
Dựa vào tiền sử bệnh nhân
Dựa vào cân nặng và tuổi của trẻ.
Khi chẩn đoán nguyên nhân bệnh SDD, yếu tố nào sau đây là quan trọng nhất:
Trình độ văn hóa của mẹ
Điều kiện kinh tế của gia đình
Tiền sử dinh dưỡng của trẻ.
Cân nặng khi đẻ của trẻ
Để phát hiện sớm bệnh suy dinh dưỡng của trẻ, biện pháp tốt nhất là:
Theo dõi tình trạng mắc bệnh nhiễm trùng của trẻ
Theo dõi cân nặng của trẻ hàng tháng
Thường xuyên đo vòng cánh tay của trẻ
Theo dõi chiều cao của trẻ hàng tháng
Phòng suy dinh dưỡng là nhiệm vụ của:
Ngành y tế và ủy ban bảo vệ trẻ em
Toàn thể mọi thành viên trong xã hội
Ủy ban bảo vệ trẻ em và ngành giáo dục
Ngành y tế trong đó ngành nhi là quan trọng nhất
Suy dinh dưỡng thể phù ở trẻ < 6 tháng tuổi chủ yếu do chế độ dinh dưõng:
Trẻ không được bú mẹ
Thiếu chất béo
Thiếu năng lượng kéo dài.
Quá nhiều chất bột và thiếu sữa mẹ
Thể teo đét do thiếu năng lượng có triệu chứng sau:
Trẻ có nét mặt cụ già và phù nhẹ 2 chi dưới
Hay khóc và chậm chạp.
Trẻ thường gầy mòn và còi cọc.
Vòng cánh tay ít thay đổi.
Trẻ được chẩn đoán SDD cấp tính khi:
Cân nặng /tuổi giảm > 20%, chiều cao/ tuổi giảm > 10%
Chiều cao / tuổi giảm > 10%, cân / chiều cao > 90%.
Cân nặng / chiều cao giảm > 20%, chiều cao /tuổi > 90%
Cân nặng / tuổi giảm > 10%, phù nhiều.
Trẻ sơ sinh lúc đẻ được chẩn đoán là suy dinh dưỡng bào thai khi:
Cân nặng lúc đẻ < 2500 gr ở trẻ đủ tháng
Chiều dài < 50 cm
Cân nặng đẻ thấp < 2700 gr.
Vòng ngực < 33cm; vòng đầu < 30cm
Trẻ sơ sinh có cân nặng lúc đẻ thấp thì:
Giảm khả năng miễn dịch, dễ bị nhiễm khuẩn
Giảm khả năng miễn dịch và dự trữ các chất dinh dưỡng
Lực mút khi bú vẫn bình thường
Chậm lớn hơn trẻ khác mặc dù được nuôi dưỡng tốt
Trẻ suy dinh dưỡng bào thai dễ có những nguy cơ sau:
Hạ đường máu, hạ canxi máu, nhiễm trùng
Hạ natri máu, thiếu máu
Hạ đường máu, hạ canxi máu, hạ thân nhiệt
Hạ magnê máu, hạ kali máu
Ba biện pháp chính để điều trị trẻ suy dinh dưỡng bào thai là:
Truyền máu, cho bú mẹ, cho thêm vitamin D
Bảo đảm thân nhiệt, cách ly để tránh nhiễm trùng, truyền máu hay plasma
Vitamin D để tránh còi xương sớm, chuyền dịch nuôi dưỡng và kháng sinh
Cho bú mẹ sớm, đảm bảo thân nhiệt, vitamin D.
Mục tiêu của Chiến lược Quốc gia về dinh dưỡng giai đoạn 2000-2010 là:
Giảm tỷ lệ trẻ < 5 tuổi suy dinh dưỡng còn < 30%.
Tỷ lệ SDD thể nhẹ cân < 5 tuổi mỗi năm giảm 1,5%.
Tỷ lệ SDD còi cọc ở trẻ < 5 tuổi mỗi năm giảm 2,5%.
Tỷ lệ SDD nhẹ cân ở trẻ em < 5 tuổi giảm còn 20% vào năm 2005
Điều nào sau đây là quan trọng nhất để phòng trẻ có cân nặng lúc đẻ thấp:
Mẹ có chế độ ăn giàu chất dinh dưỡng phù hợp với khả năng và điều kiện sinh hoạt
Phòng và chữa sớm những bệnh nhiễm trùng của mẹ
Tiêm phòng uốn ván cho mẹ
Nghỉ lao động trong thời gian mang thai
Trẻ suy dinh dưỡng nặng cần phải:
Được điều trị tại bệnh viện như là một bệnh cấp cứu
Được điều trị tại nhà với sự chăm sóc đặc biệt của y tá
Được quản lý chặt chẽ tại trạm xá
Phát hiện sớm để hướng dẫn mẹ cách chăm sóc con tại nhà
Sắt được chỉ định dùng trong suy dinh dưỡng nặng như sau:
30 mg x 2 lần/ ngày khi trẻ bắt đầu tăng cân và kéo dài 3 tháng
30mg/ngày, khi bệnh nhiễm trùng ổn định và dùng trong 3 tháng
30mg/ngày, khi trẻ bắt đầu tăng cân và kéo dài 1 tháng
3 mg/kg/ngày khi trẻ bắt đầu tăng cân và dùng ít nhất trong 2 tuần lễ
Các lời khuyên sau đây được áp dụng để phòng ngừa hạ thân nhiệt ở trẻ suy dinh dưỡng, ngoại trừ một biện pháp:
Cho trẻ nằm gần mẹ, da kề da.
Cho trẻ nằm trong lồng kính tại phòng điều trị tích cực.
Cho trẻ ăn đều đặn, 2-3 giờ / lần trong những giờ đầu vào viện cả ban đêm.
Nằm với mẹ trong phòng có nhiệt độ 25-300C.
Trong khi điều trị suy dinh dưỡng nặng cần cho trẻ ăn:
Nhiều lần trong ngày; lúc đầu 2 giờ/lần, nhưng hạn chế cho trẻ ăn về đêm.
Sữa giàu năng lượng trong tuần lễ đầu tiên nhưng tăng dần calo
Qua sonde để đảm bảo số lượng thức ăn trong ngày.
Những thức ăn mà trẻ thích để cung cấp năng lượng cho trẻ.
Chỉ định cho sắt ở trẻ suy dinh dưỡng nặng:
Ngay khi trẻ mới nhập viện vì thiếu máu nhiều.
Chỉ cho khi trẻ có biểu hiện thiếu máu rõ trên lâm sàng.
Chỉ cho khi trẻ bắt đầu thèm ăn và tăng cân, bệnh nhiễm trùng ổn định.
Không nên cho thêm sắt vì tạo điều kiện cho vi khuẩn phát triển.
Những biện pháp điều trị bổ sung sau đây rất quan trọng cho trẻ SDD nặng, trừ 1 biện pháp không được áp dụng:
Cho sắt ngay khi trẻ mới vào viện
Cho ăn thức ăn ít muối.
Thêm magnesium 0.3-0.6 mmol/kg/ngày trong 2 tuần
Thêm kali: 2-4mmol/kg/ngày ngay khi vào viện
Trong trường hợp suy dinh dưỡng nặng, chuyền dịch tĩnh mạch được chỉ định:
Cho mọi trẻ SDD mới vào viện vì ăn uống kém
Cho mọi trẻ Kwashiorkor lúc trẻ vào viện vì phù nhiều
Cho mọi trẻ Kwashiorkor có mất nước do ỉa chảy
Cho trẻ bị mất nước nặng nhưng phải rất cẩn thận vì dễ đưa đến suy tim
Việc cuối cùng cần làm để quyết định một dị ứng nguyên là thủ phạm gây hen là:
Test da
Định lượng IgE đặc hiệu
Định lượng IgE toàn phần
Test gây hen thử với dị ứng nguyên nghi ngờ
Trong số các loại virus, loại nào sau đây có liên quan mật thiết với hen trẻ em:
Virus hợp bào hô hấp (RSV)
Adenovirus
Rhinovirus
Influenzae virus.
Một bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp rất khó chẩn đoán phân biệt với hen trẻ em là:
Lao sơ nhiễm có hạch chèn phế quản.
Viêm tiểu phế quản cấp
Giãn phế quản
Viêm phế quản cấp.
Hen không dị ứng có thể thông qua các cơ chế:
Mất cân đối của hệ thần kinh thực vật
Sự kích thích thụ thể của phản xạ trục bởi các kích thích không đặc hiệu
Trào ngược dạ dày thực quản
Tất cả các câu trên đều đúng
Dấu hiệu gợi ý hen do trào ngược dạ dày thực quản:
Điều trị hen thông thường không giải quyết được một cách dứt khoát
Trẻ chậm lên cân do chán ăn
Hay nôn trớ về đêm
Trẻ hay bị ho và sò sè ban ngày