50 câu hỏi
Về nhiễm trùng huyết, chọn câu không đúng:
Phần lớn là do Candida spp
Tỷ lệ tử vong cao
Dễ mắc bệnh ở trẻ suy dinh dưỡng nặng
Dễ mắc bệnh ở bệnh nhân nằm viện quá lâu và mang thiết bị y khoa
Các yếu tố nguy cơ cho nhiễm trùng hậu phẫu:
Thời gian chờ mổ, thời gian mổ
Phẫu thuật các các mô có nhiễm bẩn
Các nhiễm trùng có sẵn tại nơi phẫu thuật
Tất cả đều đúng
Chọn câu không đúng về nhiễm trùng vết thương ngoại khoa.
Là một nhiễm trùng rất thường gặp trong bệnh viện
Vi khuẩn Gram (-) là nguyên nhân chủ yếu của 50% các nhiễm trùng vết mổ
Phẫu thuật qua vùng có mủ có thể làm phát tán rộng nhiễm trùng này
Các thiết bị chỉnh hình cũng làm suy yếu sức đề kháng nên cũng dễ bị nhiễm trùng hậu phẫu
Chọn câu không đúng về viêm phổi do nhiễm trùng bệnh viện:
Viêm phổi thường có các triệu chứng giống như các hội chứng rối loạn đường hô hấp
Bệnh nhân lớn tuổi có dùng máy thở dung tích lớn thì dễ bị viêm phổi
Bệnh rất dễ mắc nhưng tỉ lệ tử vong rất thấp
Bệnh làm kéo dài thời gian thở máy và nằm tại ICU
Chọn câu không đúng về nhiễm trùng đường tiểu
Vi khuẩn thường gặp là Gram (+) 59%, Gram (-) 26%, cỏn lại là Candida và nấm
Là loại nhiễm trùng bệnh viện thường gặp nhất
Bệnh nhân có mang ống thông tiểu sẽ dễ bị nhiễm trùng tiểu hơn vì làm tăng nguy cơ phát triển vi khuẩn đường niệu
Bệnh nhân lớn tuổi, phụ nữ có mắc bệnh nặng có nguy cơ bị nhiễm trùng tiểu cao hơn
Các vi khuẩn cơ hội gây nên nhiễm trùng ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch cuối những năm 1970:
Straphylococci coagulase, Enterococci
Straphylococcus aureus, Klebsiella spp
Pseudomonas aeruginosa, Straphylococci coagulase
Enterococci, Pseudomonas aeruginosa
Nhiều chủng S. aureus kháng thuốc được tìm thấy nhiều ở:
Bệnh viện tuyến huyện
Phòng khám sản khoa tư nhân
Nhà trẻ
Bệnh viện tuyến trung ương
Đứng đầu danh sách gây nhiễm trùng bệnh viện là:
Vi khuẩn Gram (-)
Tụ cầu và liên cầu
Những trực khuẩn đường ruột
Coli
Hậu quả của nhiễm trùng bệnh viện:
Làm cho bệnh nặng hơn hoặc tử vong
Bệnh nhân bị nhiễm khuẩn sẽ trở thành nguồn nhiễm cho người khác tại bệnh viện và cộng đồng
Sự cần thiết phải sử dụng kháng sinh điều trị làm tăng thêm chi phí, tăng nguy cơ nhiễm độc
Tất cả đều đúng
Mục đích của chương trình kiểm soát nhiễm trùng bệnh viện là:
Loại bỏ nguồn nhiễm
Ngăn chặn đường lan truyền
Tăng cường sức đề kháng của bệnh nhân
Tất cả đều đúng
Thực hiện rửa tay giữa những lần tiếp xúc với người bệnh:
Là một trong những biện pháp chủ yếu để phòng ngừa nhiễm trùng bệnh viện
Là một biện pháp dịch tễ học để tránh ổ nhiễm trùng
Loại bỏ kịp thời các vi khuẩn trên tay
Tất cả đều đúng
Biện pháp cơ bản có giá trị hàng đầu trong phòng chống nhiễm trùng tại bệnh viện là:
Kỹ thuật vô trùng
Công tác kiểm tra vô trùng
A và B đúng
Vệ sinh môi trường xung quanh bệnh viện
Các biện pháp đề phòng nhiễm trùng bệnh viện:
Nhân viên y tế phải rửa tay thường xuyên và mang găng tay khi tiếp xúc với máu, dịch tiết và những vật nhiễm trùng
Bệnh viện đảm bảo đủ phương tiện phòng chống lây nhiễm và phải xếp các bệnh nhân không vệ sinh hay tiêu tiểu không kiểm soát vào phòng riêng
Nhân viên y tế phải cẩn thận khi sử dụng các dụng cụ bén nhọn và khử trùng đúng mức các vật dụng dùng lại
Tất cả đều đúng
Việc sử dụng kháng sinh nhiều gây ra:
Làm tăng áp lực chọn lọc kháng thuốc cho các dòng vi khuẩn gây bệnh tại bệnh viện
Tạo những dòng vi khuẩn kháng thuốc mà không còn thuốc kháng sinh điều trị
Làm cho bệnh nhân có nguy cơ nhiễm độc kháng sinh
Tất cả đều đúng
Nguồn vi khuẩn lây nhiễm tại bệnh viện có thể là từ:
Một bệnh nhân khác hay nhân viên y tế
Dụng cụ y tế chưa được thanh trùng đúng mức
A và B đều đúng
A và B đều sai
Chọn câu trả lời đúng nhất là:
Loài Vibrio có hai týp sinh học thường gây bệnh ở người là Vibrio cholarae và Vibrior eltor.
Vibrio sinh týp cổ điển được Gotschlich phân lập từ tử thi bệnh nhân ở Ai Cập.
Vì có lông ở đầu nên trước đây khuẩn tả còn được gọi là Vibrio comma.
Vibrio sinh týp Eltor được phân lập từ niêm mạc ruột người sống ở Ai Cập.
Chọn câu trả lời đúng nhất trong các câu dưới đây:
Phẩy khuẩn tả là trực khuẩn hình que, kỵ khí, di động rất nhanh vì có một lông ở đầu.
Nếu nuôi cấy lâu ngày, phẩy khuẩn tả có hình dạng thẳng hơn.
Phẩy khuẩn tả bắt màu Gram âm, không có nang, không có bào tử, phản ứng catalaste (-)
Phẩy khuẩn tả là vi khuẩn kỵ khí, nhiệt độ thích hợp phát triển là 37 độ C.
Tính chất sinh hóa của phẩy khuẩn tả là:
Catalase (-), Oxidase (+), lên men đường lactose, urease (-), lysine và ornithine decarboxylase (+)
Catalase (+), Oxidae (+), lên men đường glucose sinh hơi, H2S (-), urese (+)
Catalase (+), Oxidase (+), manitol (+), H2S (-), urease (-), lysine và ornithine decarboxylase (+)
Phản ứng Voges - Proskauer âm tính với khuẩn tả Eltor nhưng dương tính với khuẩn tả cổ điển
Tính chất nuôi cấy của phẩy khuẩn tả là:
Ở môi trường thạch kiềm, sau 18 giờ phẩy khuẩn tả mọc thành khuẩn lạc tròn, lồi, trong suốt (thể R)
Ở môi trường thạch Mac Conkey, phẩy khuẩn tả mọc thành khuẩn lạc khuẩn trong, không màu.
Ở môi trường TBCS, khuẩn lạc màu vàng, đậm ở tâm (do lên men đường glucose)
Ở nước pepton kiềm, sau 3-4 giờ, khuẩn mọc thành váng mỏng trên mặt môi trường.
Kháng nguyên của phẩy khuẩn tả:
Phẩy khuẩn tả có kháng nguyên thân H không chịu nhiệt và kháng nguyên O lông chịu nhiệt.
Kháng nguyên thân H có tính đặc hiệu loài.
Kháng nguyên O có tính đặc hiệu týp
Kháng nguyên H có tính đặc hiệu kháng nguyên do phần polysaccharide quy định.
Chọn đáp án đúng về Kháng nguyên của phẩy khuẩn tả:
Chỉ có Vibrio cholerae thuộc nhóm O1 là căn nguyên các vụ dịch tả lớn hiện nay.
Nhóm O1 có 3 týp huyết thanh: (A, B), (A, C) và (A, B, C)
Vibrio eltor làm tan hồng cầu gà và nhạy cảm với Polymycin B.
Vibrio cholerae O139 bị ngưng kết bởi kháng huyết thanh kháng O1
Câu nào trong đây là sai:
Độc tố ruột là độc tố đóng vai trò quyết định trong khả năng gây bệnh của Vibrio cholerae.
Độc tố ruột có 2 thành phần A và B: A1 giúp chui vào tế bào đích, A2 là thành phần gây độc, B có tác dụng gắn vào thụ thể bề mặt.
Hemolysin gây độc tế bào.
Mucinase làm tróc vẩy tế bào biểu mô ruột.
Câu sai về enzyme của Vibrio cholerae gồm:
Mucinase làm tróc vẩy tế bào biểu mô ruột.
Hemolysin gây độc tế bào.
Neuraminidase làm tăng thụ thể độc tố ruột.
Tổng hợp GMP vòng vô hạn khiến lượng lớn dịch từ tế bào ruột non vào lòng ruột.
Câu nào đúng về phẩy khuẩn tả:
Khuẩn tả dễ bị hủy diệt bởi ánh nắng, điều kiện khô hanh nhưng không chết ngay khi đun sôi 100 độ.
Phẩy khuẩn tả tiết độc tố ruột tại ruột non, gây hạ kali máu, toan huyết biến dưỡng.
Phẩy khuẩn tả là phẩy khuẩn hiếu khí, ái kiềm, không chịu được mặn.
Trong điều kiện tự nhiên, phẩy khuẩn tả gây bệnh cho cả người lẫn động vật.
Câu đáp án đúng nhất là:
Bệnh tả thường gặp ở những người có độ acid của dịch vị cao hơn người bình thường.
Vi khuẩn tả vượt qua dạ dày, xuống ruột non, bám vào niêm mạc ruột rồi xâm nhập vào mô gây độc tế bào.
Phẩy khuẩn tả không vào máu, phát triển nhanh ở ruột non nhờ pH ở khoảng 8.
Niêm mạc ruột giảm hấp thu Na+, tăng tiết nước và Cl- gây tiêu chảy mạn tính.
Biểu hiện lâm sàng của phẩy khuẩn tả:
Thời gian ủ bệnh từ 1-4 ngày, khởi phát đột ngột với tiêu chảy dữ dội, không nôn ói, đau bụng.
Bệnh nhân mất nước và chất điện giải rất nhanh, có thể xuất hiện thân nhiệt tăng, mạch yếu, vô niệu.
Phân như nước vo gạo, có hạt trắng chứa chất nhầy, tế bào biểu bì và số lượng lớn phẩy khuẩn tả
A, B, C đều đúng
Điều trị bệnh tả bằng:
Điều trị bằng kháng sinh là biện pháp hàng đầu và quan trọng nhất.
Chỉ bù nước và điện giải bằng truyền tĩnh mạch
Kháng sinh thường dùng để điều trị bệnh tả là Tetracyclin, Bactrim và Chloramphenicol.
Phẩy khuẩn tả có thể bị tiêu diệt bằng cách bù nước và điện giải.
Có thể chuyên chở phẩy khuẩn tả bằng môi trường:
Thạch pepton kiềm có pH từ 8,5 đến 9,5 ở 37 độ C.
Thạch Mac - Conkey.
Thạch Thiosulfate - citrate - bile - sucrose.
Cary - Blair
Câu trả lời sai về chẩn đoán vi sinh học phẩy khuẩn tả là:
Có thể chẩn đoán trực tiếp lẫn gián tiếp.
Sử dụng kỹ thuật kháng thể huỳnh quang trực tiếp.
Có thể nuôi cấy phân lập phẩy khuẩn tả.
Có thể nhuộm Gram và soi tươi để chẩn đoán.
Bệnh nhân bệnh tả sẽ bị:
Mất nước nhược trương.
Tăng kali máu.
Toan huyết biến dưỡng.
A, C đều đúng.
Tình trạng nào sau đây không phải là nhiễm khuẩn:
Tìm thấy vi khuẩn Shigella trong mẫu phân của một người bình thường
Tìm thấy Streptococci tiêu huyết trong phết họng của một người bình thường
Tìm thấy vi khuẩn Clostridium perfringens trong mẫu phân của người bình thường
Cả ba trường hợp trên
Một người bị viêm màng não mủ, cấy máu và cấy dịch não tuỷ đều có vi khuẩn H. influenzae type b, kết luận người ấy đang bị tình trạng nhiễm khuẩn huyết là:
Đúng
Sai
Yếu tố nào sau đây giúp vi khuẩn kháng lại sự thực bào:
Nang
Pili
Bào tử
Cả A và B đều đúng
Vi khuẩn nào sau đây gây bệnh bằng ngoại độc tố:
Salmonella typhi
Corynebacterium diphtheriae
Vibro cholerae
B và C đúng
Trẻ nhỏ trước 6 tháng tuổi có khả năng miễn dịch được các bệnh nhiễm khuẩn. Đây là miễn dịch:
Bẩm sinh thụ động
Thu được chủ động
Thu được thụ động
Bẩm sinh chủ động
Tính chất của nội độc tố, ngoại trừ:
Tính chất của nội độc tố, ngoại trừ:
Bản chất là protein
Tính sinh kháng nguyên yếu
Tương đối ít độc
Nội độc tố không gây ra tình trạng nào sau đây:
Sốt
Tổn hại dinh dưỡng
Hoại thư sinh hơi
Giảm bạch cầu
Biểu hiện và tiến triển của bệnh nhiễm trùng phụ thuộc vào:
Vi sinh vật gây bệnh
Cơ thể ký chủ
Môi trường xung quanh
Tất cả đều đúng
Số đặc điểm đúng của ngoại độc tố: (1) Thường do vi khuẩn gam (+) tiết ra (2) Bản chất là protein (3) Qui định bởi gen nằm trên NST (4) Tính sinh kháng nguyên cao (5) Không thể chế thành giải độc tố (6) Tương đối bền với nhiệt
2
4
5
3
Nhận định sai về định đề Koch:
Vi khuẩn được tìm thấy trong sang thương của các cơ thể bị cùng một loại bệnh
Vi khuẩn được cấy và thuần khiết qua nhiều đời
Gây được mô hình bệnh thực nghiệm trên người
Sau thí nghiệm phân lập được vi khuẩn gây bệnh
Nhận định sai về định đề Koch phân tử:
Có liên quan đến tính độc lực của vi khuẩn
Kiểu hình hoặc tính chất khảo sát có liên hệ đến những thành viên sinh bệnh của giống hoặc những dòng gây bệnh của loài
Bất hoạt gen liên hệ với độc lực sẽ dẫn đến mất hoàn toàn độc lực
Sự đột biến ngược của gen làm phục hồi tính sinh bệnh
Loại vi sinh vật nào chỉ gây bệnh cho người:
HBV
Y. pestis
Virut dại
Tất cả đều sai
Chọn câu sai, yếu tố bám dính của vi sinh vật:
Pili
Gp120
Tính kỵ nước bề mặt
Flagella
Enzyme ly giải fibrin:
Streptokinase
Coagulase
Hyaluronidase
Neuraminidase
Enzyme phá hủy màng nhày:
Neuraminidase
Fibrinolysin
Streptokinase
Hyaluronidase
Chọn câu sai, yếu tố chống thực bào:
Nang tế bào vi khuẩn: polysaccharide ở nang Pneumococci
Kết hợp với một yếu tố của cơ thể: Protein A của Staphylococci gắn với Fc của IgM
Yếu tố bề mặt: Protein M của S.pyogenes
Tiết các yếu tố hòa tan ngăn cản hoá ứng động của bạch cầu
Liên quan tính gây bệnh nội bào:
Mọi vi sinh vật đều có khả năng gây bệnh nội bào
Chỉ xảy ra với đại thực bào
Vi sinh vật tồn tại bình thường nhưng không tăng sinh
Nhờ khả năng ngăn cản sự kết hợp của phagosome và lysosome
Tổn thương miễn dịch, chọn câu sai:
Do vi khuẩn gây ra, ví dụ như Streptococci
Thấp khớp cấp sau khi nhiễm streptococci ở họng
Viêm cầu thận cấp sau khi nhiễm Streptococci ngoài da
Có thể gây suy tim
Yếu tố quyết định đối với sự phát sinh, phát triển và kết thúc của bệnh nhiễm trùng:
Vi sinh vật
Cơ thể ký chủ
Môi trường
Tất cả đều đúng
Bệnh truyền nhiễm là gì?
Do nhiều mầm bệnh gây nên
Nguồn lây duy nhất từ người sang người
Có thể lây lan thành dịch nhờ ba yếu tố: nguồn lây, đường lây, mầm bệnh
Tiến triển có chu kỳ