30 câu hỏi
Khi nhai và há miệng bệnh rất đau ở vùng sau tai là triệu chứng liên quan đến viêm tai xương chũm mạn tính hồi viêm
Đúng
Sai
Cholesteatome tai giữa có thể: Phá hủy xương vùng lân cận và có nguy cơ biến chứng nội sọ
Đúng
Sai
Viêm tai xương chũm mạn có cholesteatome, chọn câu không đúng:
Chảy mủ tai thối
Dễ gây biến chứng nội sọ
Màng nhĩ thường thủng ở góc sau trên
Chỉ gặp ở người lớn
Phải điều trị phẫu thuật
Viêm tai xương chũm mạn tính hồi viêm không thể gây biến chứng:
Áp xe não thùy thái dương
Viêm màng não mủ
Viêm tắc xoang tĩnh mạch hang
Liệt dây thần kinh mặt
Viêm mê nhĩ
Đặc điểm khi chảy mủ tai kéo dài nghi ngờ cholesteatome:
Có mùi thối và có vảy trắng
Có chất bả đậu màu trắng
Có lẫn máu với mủ nhầy
Có mùi thối khi để ứ đọng lâu
Có lẫn mủ đặc và máu
Hai triệu chứng có giá trị nhất để chẩn đoán viêm tai xương chũm mạn tính hồi viêm:
Ấn vành tai đau và sốt
Phản ứng xương chũm và sụp góc sau trên
Mủ thối và chảy máu tai
Màng nhĩ thủng rộng và chảy mủ thối
Sưng nề ống tai ngoài và kéo vành tai gây đau dữ dội
Trong viêm tai xương chũm mạn tính hồi viêm xuất ngoại, thể xuất ngoại hay gặp:
Xuất ngoại vào ống tai
Xuất ngoại ở nền chũm
Xuất ngoại ở mỏm chũm
Xuất ngoại thái dương-mỏm tiếp
Xuất ngoại sau tai
Chảy mủ tai kéo dài trong viêm tai xương chũm mạn tính, vi khuẩn thường gặp là Hémophylus Influenza
Đúng
Sai
Theo OMS (Tổ chức y tế thế giới), viêm tai giữa mạn tính:
Khi chảy mủ tai kéo dài trên 2 tuần
Khi chảy mủ tai kéo dài trên 3 tuần
Khi chảy mủ tai kéo dài trên 1 tháng
Khi chảy mủ tai kéo dài trên 2 tháng
Khi chảy mủ tai kéo dài trên 3 tháng
Trước một bệnh nhân được chẩn đoán là viêm tai xương chũm mạn tính hồi viêm, đối với một Bác sĩ đa khoa ở tuyến cơ sở thì nên:
Dùng ngay kháng sinh liều cao cả đường uống và đường tiêm trong một tuần
Xẻ dẫn lưu vùng sưng sau tai, dùng kháng sinh mạnh và theo dõi trong một tuần.
Chuyển bệnh nhân lên tuyến trên càng sớm càng tốt để phẫu thuật cấp cứu
Dùng ngay kháng sinh phối hợp liều cao, làm thuốc tai ngày hai lần
Xẻ dẫn lưu vùng sau tai, dùng kháng sinh mạnh, làm thuốc tai ngay hai lần
Câu nào sau đây đúng:
Khi chảy mủ tai kéo dài trên hai tuần, nên dùng kháng sinh toàn thân mạnh ngay
Viêm tai xương chũm mạn tính hồi viêm cần điều trị sớm và tích cực ở tuyến cơ sở trong vòng 2 tuần, nếu không đỡ thì chuyển lên tuyến trên ngay.
Khi có bệnh tích cholesteatome điều trị bảo tồn cần làm sạch loại bệnh tích này để tránh các biến chứng nguy hiểm
Viêm tai xương chũm mạn tính hồi viêm là một cấp cứu trong tai-mũi-họng
Tắm nước vào tai rất dễ bị viêm tai giữa
Chụp phim Schuller: Là căn cứ chính để chỉ định phẫu thuật tai cấp cứu
Đúng
Sai
Thể xuất ngoại Bézold:
Hay gặp nhất trong các thể xuất ngoại
Chỉ gặp ở trẻ em
Dễ gây liệt mặt
Là loại xuất ngoại ở mỏm chũm, dễ chẩn đoán nhầm với áp xe cơ ức-đòn-chũm
Chỉ gặp ở người lớn tuổi
Khi chảy mủ tai có cholesteatome thì:
Cần điều trị bảo tồn tích cực và theo dõi sát
Dùng kháng sinh kỵ khí
Làm thuốc tai hằng ngày, nhỏ thuốc tai mạnh và đúng cách
Dùng kháng sinh mạnh và phối hợp
Khuyên bệnh nhân đi phẫu thuật càng sớm càng tốt
Đặc điểm của viêm tai xương chũm mạn tính có cholesteatome:
Chảy mủ tai nhầy
Màng nhĩ có hình ảnh vú bò
Điếc tiếp nhận ngày càng tăng
Dễ bị hồi viêm và gây biến chứng
Màng nhĩ thủng nhiều lỗ
Ù tai giọng cao, có thể gặp trong trường hợp trật khớp búa-đe
Đúng
Sai
Tổn thương giải phẫu bệnh trong viêm tai giữa mạn tính mủ:
Tổn thương niêm mạc hòm nhĩ
Tổn thương xương
Tổn thương cả niêm mạc và xương con
Tổn thương dạng hoại tử
Tổn thương gây nên cholesteatome
Điếc xảy ra khi dùng streptomycine là loại:
Điếc dẫn truyền
Điếc hổn hợp
Điếc tiếp nhận
Điếc hổn hợp nghiêng về dẫn truyền
Điếc hổn hợp nghiêng về tiếp nhận
Điếc tiếp nhận có thể gặp trong:
Tổn thương các xương con
Tổn thương đứt vành tai do tai nạn giao thông
Hội chứng Ménière
Tắc vòi nhĩ
Xốp xơ tai
Màng nhĩ thủng rộng, bờ nham nhỡ, sát khung xương kèm sập góc sau trên là triệu chứng thực thể của:
Viêm tai giữa cấp tính
Viêm tai giữa mạn tính
Viêm tai xương chũm mạn tính thường
Viêm tai xương chũm mạn tính hồi viêm
Viêm tai giữa bán cấp sắp có biến chứng
Yếu tố nào không phải là nguy cơ trong viêm tai xương chũm:
Xương chũm có thông bào nhiều
Niêm mạc lót trong các thông bào dày
Độc tố của vi khuẩn mạnh
Thể trạng và cơ địa của bệnh nhân
Xương chũm ở những người có huyết áp cao mà không được điều trị tốt
Câu nào sau đây không phù hợp với bệnh cảnh viêm tai xương chũm:
Chảy mủ tai kéo dài
Nghe kém ngày càng tăng
Lỗ thủng thường gặp ở 1/4 trước dưới
Lỗ thủng thường rộng, sát khung xương
Khi chảy mủ tai có mùi thối, cần cảnh giác có tổ chức cholesteatome
Chọn câu không đúng đối với bệnh lý viêm tai xương chũm:
Là loại bệnh còn phổ biến ở Việt Nam
Bệnh làm ảnh hưởng đến sức nghe
Nếu không được điều trị có thể đưa đến biến chứng hiểm nặng, nguy hiểm tính mạng
Có nhiều thể bệnh và cách sắp xếp khác nhau
Vì điều kiện kinh tế trong gia đình nên nữ thường có tỷ lệ mắc bệnh nhiều hơn nam
Triệu chứng thực thể nào có giá trị nhất trong chẩn đoán VTXC mạn tính hồi viêm:
Chảy mủ tai thối và nghe kém
Màng nhĩ thủng rộng sát khung xương
Sụp góc sau trên và phản ứng xương chũm đau
Dấu hiệu Jacques (+)
Chảy mủ tai có tổ chức cholesteatome lẫn với máu
Trên cơ sở một viêm tai xương chũm mạn tính thường, có các triệu chứng của một đợt cấp tính và đe dọa có biến chứng, được gọi là:
Viêm tai xương chũm mạn tính đợt cấp
Viêm tai xương chũm mạn tính hồi viêm
Viêm tai xương chũm mạn tính tái phát
Viêm tai xương chũm mạn tính tái diễn
Viêm tai xương chũm mạn tính nguy hiểm
Chẩn đoán phân biệt viêm tai xương chũm mạn tính hồi viêm với:
Nhọt hay viêm ống tai ngoài
Viêm tấy hạch hoặc tổ chức liên kết sau tai
Phản ứng xương chũm do viêm tai giữa cấp gây ra
Cả ba bệnh trên đều cần chẩn đoán phân biệt
Không cần chẩn đoán phân biệt với ba bệnh trên vì hồi viêm là bệnh đã rõ ràng
Trên cơ sở một viêm tai xương chũm mạn tính thường, xuất hiện các triệu chứng của một đợt cấp tính và đe dọa có biến chứng thì gọi là hồi viêm
Đúng
Sai
Viêm tai xương chũm mạn tính có cholesteatome thường liên quan đến dữ kiện nào:
Màng nhĩ hình vú bò
Thủng màng nhĩ ở vị trí 1/4 trước dưới
Thủng nhĩ góc sau trên
Màng nhĩ lõm, không thấy được các mốc giải phẫu
Màng nhĩ mất tam giác sáng
Trong vấn đề phòng bệnh viêm tai giữa, ý nào không cần:
Điều trị đúng, kịp thời các viêm tai giữa cấp
Điều trị tích cực khi bị viêm tai giữa mạn
Nạo VA khi có chỉ định để tránh viêm tai giữa tái phát
Hướng dẫn các bà mẹ biết cách chăm sóc và vệ sinh tai mũi họng
Khi tắm không được để nước vào tai
Khi bị viêm tai giữa, thường sau một vài tuần bệnh không đỡ mà các triệu chứng lại nặng lên, cần theo dõi:
Viêm tai xương chũm cấp
Viêm tai xương chũm mạn tính
Viêm tai xương chũm mạn tính hồi viêm
Viêm tai xương chũm mạn tính hồi viêm sắp xuất ngoại
Biến chứng nội sọ do tai