25 câu hỏi
Cơ chế bệnh sinh của mày đay chủ yếu là:
Dị ứng type I
Dị ứng type II
Dị ứng type III
Dị ứng type IV
Biểu hiện thường thấy của dị ứng thuốc:
Loét miệng họng
Mày đay – phù Quinke
Biều hiện ở da, niêm mạc, ngứa
Khó thở
Đặc điểm lâm sàng nào sau đây là điển hình của Mày đay:
Có thể ngứa
Rất ngứa
Phẳng với bề mặt da
Bề mặt phù nề
Dị nguyên hàng đầu gặp trong bệnh lý Mày đay là:
Các thuốc kháng sinh họ Beta – lactam
Các loại ngũ cốc
Các loại vitamin
Có thể gặp ở bất cứ loại thuốc nào
Cơ chế dị ứng type II:
Có sự tham gia của IgE
Có sự tham gia của IgM và bổ thể
Có sự tham gia của bổ thể
Có sự tham gia của TB lympho T
Việc đầu tiên cần phải làm trong xử trí sốc phản vệ:
Tiêm TM Solu – Medrol
Tiêm TM Dimedrol
Ngừng ngay việc đưa dị nguyên vào cơ thể bệnh nhân
Cho bệnh nhân nằm tư thế đầu thấp
Đặc điểm của miễn dịch bẩm sinh (MD tự nhiên hay là MD không đặc hiệu):
Là MD sẵn có từ khi mới sinh ra, có tính chất di truyền (khác nhau giữa loài này và loài khác, khác nhau giữa các cá thể trong cùng loài)
Có khả năng phân biệt cái gì là của mình, cái gì không phải của mình
Không để lại trí nhớ nhưng khá ổn định, ít sai sót
Tất cả đều đúng
Đặc điểm nào của da đóng vai trò quan trọng hơn cả trong MD bẩm sinh:
Da có lớp tế bào sừng (kerarocyte) ngoài cùng luôn đôi mới
Da có nhiều lớp té bào, có nhiều loại tế bào có chức năng miễn dịch (đại thực bào, tế bào lympho…..)
Da là hàng rào cơ học đầu tiên ngăn cản vi sinh gây bệnh xâm nhập cơ thể
Da chứa nhiều acid lactic nên pH toan, vi khuẩn khó tồn tại phát triển
Đặc điểm nào của niêm mạc đóng vai trò chính nhất trong MD bẩm sinh:
Niêm mạc có diện tích lớn gấp 200 làn da bao phủ hệ thống hô hấp, tiêu hóa, tiết niệu…
Có lớp nhầy (niêm dịch) che phủ ngăn không cho vi sinh vật gây bệnh bám xâm nhập sâu vào cơ thể
Niêm mạc có các tuyến tiết dịch để rửa sạch niêm mạc
Tất cả đều đúng
Loại tế bào nào đóng vai trò quan trọng nhất trong MD bẩm sinh:
Các thực bào
Đại thực bào: monocyte, đại thực bào ở hệ thống võng mô.
Tiểu thực bào (bạch cầu hạt trung tính)
Bạch cầu ái kiềm, tế bào dưỡng bào (Mastocyte)
Chức năng chủ yếu của tế bào diệt tự nhiên (NK):
Có thụ thể với Fc của IgG nên tham gia gây độc tế bào phụ thuộc kháng thể ADCC
Khi được IL-2 hoat hóa thì NK có khả năng tiêu diệt một số té bào u
NK có các hạt chưa perforin, granzym có khả năng diệt tự nhiên các tế bào mang kháng nguyên (tế bào nhiễm virus, tế bào ung thư)
Tế bào NK là tế bào lympho dạng to LGL có khả năng diệt tự nhiên tế bào mang kháng nguyên lạ
Hiện tượng thực bào là:
Đối tượng bị thực bào sẽ bị phá hủy
Được tăng cường khi được opsonin hóa
Các sản phẩm tạo ra trong quá trình thực bào nhanh chóng bị loại trừ
Được thực hiện bởi các tế bào bắt nguồn từ tủy xương
Số phận của đói tượng bị thực bào:
Theo tế bào thực bào di chuyển gây bệnh cho nhiều cơ quan khác
Phá hủy tế bào thực bào gây nhiễm cho các tế bào xung quanh
Tồn tại lâu dài trong tế bào thực bào
Bị tế bào thực bào xử lý và loại trừ ra khỏi cơ th
Vai trò của phân tử nào đóng vai trò quan trọng nhất trong MD bẩm sinh:
Các phân tử liên kết, kết dính: LPS, lectin. manose
Protein phản ứng C: CRP
Các cytokine
Hệ thống bổ thể
Đặc điểm chính nhất của MD thu được:
Là miễn dịch thứ phát xẩy ra sau khi cơ thể tiếp xúc với kháng nguyên
Do kháng thể đặc hiệu tương ứng với từng kháng nguyên đảm nhiệm
Do dòng lympho bào T và B đảm nhiệm
Tất cả đều đúng
Kháng nguyên thường gặp trong miễn dịch thu được:
Kháng nguyên thực vật
Kháng nguyên vi khuẩn,.virus, ký sinh trùng
Các thuốc dùng trong phòng vầ chữa bệnh
Các hóa chất, độc chất
Kháng thể đặc hiệu nào có giá trị thực tiễn trong phòng bẹnh cho cộng đồng:
Kháng thể từ mẹ chuyền sang cho con
Chuyền thụ động bằng huyết thanh (Ig) của người khỏi bệnh cho người đang bị bệnh.
Chuyền thụ động bằng lympho của người khỏi bệnh cho người đang bị bệnh
Kháng thể tạo ra do tiêm chủng vacxin phòng bệnh cho cộng đồng
Bước nào có vai trò quyết định hình thành MD thu được:
Kháng nguyên phải được xử lý thành các mảnh peptid nhỏ thẳng
Kháng nguyên phải được lympho bà T và B nhận diện
Lympho bào T và B phải được hoạt hóa, trở thành các té bào hiệu lực sản xuất kháng thể đặc hiệu
Cần có đủ ba bước A,B.C
Miễn dịch thu được do loại tế bào có thẩm quyền MD nào quyết định:
Tế bào trình diện kháng nguyên
Tế bào thực bào
Tế bào lympho T và B được hoạt hóa bới các kháng nguyên trình cho
Tế bào Th, Tc, TDTH,,tương bào (plasmacell)
Những mô nào (cơ quan nào) không thuộc cơ quan lympho trung ương:
Tuyến ức
Túi bursa fabrisius
Lách
Lách và hạch lympho ngoại vi
Chức năng của tuyến ức:
Huấn luyện dòng lympho bào T
Diệt chọn lọc các tế bào mang kháng nguyên quen (KN của chính cơ thể)
Phân chia biệt hóa dòng lympho T chưa cần có mặt kháng nguyên lạ
Phân chia biệt hóa dòng lympho bào T thành các tế bào dưới nhóm của T
Cơ quan lympho ngoại vi đóng vai trò quan trọng nhất trong MD:
Hạch lympho (hạch bạch huyết)
Mô lympho không có vỏ bọc ở họng, khí phế quản: BALT (vòngWaldeyer)
Mô lympho không có vỏ bọc ở ruột: GALT
Mảng Peyer, hạch mạc treo
Nêu các loại dị nguyên chính:
Nội sinh và ngoại sinh
Dị nguyên nội sinh, ngoại sinh và tự dị nguyên
Dị nguyên hoàn toàn và không hoàn toàn
Dị nguyên nhiễm trùng và không nhiễm trùng
Đặc điểm chính về cấu tạo giải phẫu hạch lympho trong MD:
Phân chia thành vùng vỏ và vùng tủy có chức năng riêng
Có hệ thống bạch huyết vào ở bờ cong hạch và ra ở rốn hạch
Có hệ thống động, tĩnh mạch vào ra ở rốn hạch
Đường bạch huyết ra và tĩnh mạch ra từ rốn hạch trước lại là đường bạch huyết vào , đường tuần hoàn vào tại bờ cong của hạch sau -> Phản ứng MD lan rộng
Đặc điểm chính của lympho bào T trong MD
Có thụ thể tự nhiên với hồng cầu cừu
Cư trú ở vùng phụ thuộc tuyến ức của mô lympho ngoại vi.
Không có sTg bề mặt
Chuyển dạng non thành các tế bào có hiệu lực khi nuôi cấy với kháng nguyên