Mẫu máu của những bệnh nhân được xét nghiệm và cho kết quả như sau:
6/14
(2,0 điểm)
a. Mẫu máu của những bệnh nhân được xét nghiệm và cho kết quả như sau:
Bệnh nhân | pH | \[{\rm{HCO}}_{\rm{3}}^{\rm{ - }}\] (mEq/L) | \[{{\rm{P}}_{{\rm{C}}{{\rm{O}}_{\rm{2}}}}}\] (mmHg) | Na+ (mEq/L) | \[{\rm{C}}{{\rm{l}}^{\rm{ - }}}\](mEq/L) |
A | 7,66 | 22 | 20 | 143 | 111 |
B | 7,28 | 30 | 65 | 142 | 102 |
C | 7,24 | 12 | 29 | 144 | 102 |
D | 7,29 | 14 | 30 | 143 | 117 |
E | 7,52 | 38 | 48 | 146 | 100 |
F | 7,07 | 14 | 50 | 144 | 102 |
Người bình thường có các chỉ tiêu máu: pH=7,35÷7,45 (<7,35 nhiễm toan; >7,45 nhiễm kiềm);
HCO-3 = 22-28mEq/L; PCO2=35-45; Natri=135-145mEq/L; Clo=96-106mEq/L)
Hãy cho biết mẫu máu nào trong các mẫu (A, B,…F) ở trên ứng với bệnh nhân sau và giải thích. Biết rằng một mẫu máu có thể dùng cho hơn một bệnh nhân
- Bệnh nhân bị cường Aldosterone.
- Bệnh nhân được điều trị bệnh mãn tính bằng cách ức chế enzyme cacbonic anhydrase (CA).
b. Một cuộc điều tra đã được thực hiện để xác định phản ứng của các tế bào tuyến tụy đối với sự gia tăng nồng độ glucose trong máu. Một người không được ăn hoặc uống bất cứ thứ gì khác ngoài nước trong 12 giờ sau đó uống một dung dịch glucose. Các mẫu máu được lấy từ người đó cách nhau một giờ trong 5 giờ, và nồng độ glucose, insulin và glucagon trong máu được xác định. Kết quả được hiển thị trong hình bên.
b1) Giải thích lý do tại sao người đó được yêu cầu không được ăn hoặc uống bất cứ thứ gì khác ngoài nước trong 12 giờ trước khi uống glucose.
b2) Sử dụng thông tin trong hình để mô tả phản ứng của tế bào tuyến tụy đối với sự gia tăng nồng độ glucose.
b3) Kết quả sẽ thay đổi như thế nào nếu cuộc điều tra tiếp tục kéo dài hơn 5 giờ mà người đó không có thức ăn.
b4) Phác thảo trình tự các sự kiện sau sự liên kết của glucagon với thụ thể màng của nó trên tế bào gan.
Câu 6 | a | - Bệnh nhân bị cường Aldosterone: Người E Do: Tăng tiết aldosterol gây nhiễm kiềm do tăng thải H+ và tái hấp thu HCO3- ở ống góp. Vì thế nhiễm kiềm có thể dẫn đến huyết tương tăng pH và HCO3-, cùng với giảm tốc độ hô hấp và tăng PCO2. Thiếu anion trong huyết tương ở mức bình thường, cùng với việc nồng độ Cl- huyết tương hơi cao. - Bệnh nhân được điều trị bệnh mãn tính bằng cách ức chế enzyme cacbonic anhydrase (CA): Người D Do: Thải H+ và tái hấp thu HCO3- phụ thuộc vào sự xuất hiện của enzyme carbonic anhydrase (CA) trong ống thận. Sau khi ức chế enzyme CA, ống thận thải H+ và hấp thu HCO3- sẽ giảm, dẫn đến làm thận tăng thải HCO3-, giảm nồng độ HCO3- trong huyết tương và nhiễm axit. Nhiễm axit kích thích tốc độ hô hấp, dẫn đến giảm PCO2. Sự thiếu anion trong huyết tương sẽ nằm ở mức bình thường. | 0.25
0.25
0.25
0.25
|
b1 | Nồng độ glucose có thể đã cao; nếu người đó đã ăn trong vòng 12 giờ; hiệu ứng của sự gia tăng đột ngột sẽ không được nhìn thấy. | 0,25 | |
b.2 | Tế bào β tiết insulin; nồng độ insulin tăng trong giờ đầu tiên sau khi uống dung dịch glucose; nồng độ insulin tăng từ 60 đến 300 pmol dm-3; tế bào α không tiết glucagon; nồng độ glucagon, không đổi / giảm; từ 42 đến 36 pmol dm − 3; | 0,25 | |
b3 | Nồng độ glucose trong máu giảm (dưới 4 mmol dm – 3); nồng độ insulin, không đổi (ở 60 pmol dm – 3) / giảm (dưới 60 pmol dm – 3); nồng độ glucagon tăng (trên 60 pmol dm – 3); nồng độ glucose sau đó tăng lên; | 0,25 | |
b4 | - Thụ thể màng kích hoạt protein G; Protein G kích hoạt enzym (trong màng) xúc tác chuyển đổi ATP thành AMP vòng; AMP vòng liên kết với enzym kinase không hoạt động; kích hoạt enzym kinase; đây là enzym đầu tiên trong một loại enzym thác nước; enzym kinase kích hoạt enzym phosphorylase kinase; các enzym kinase phosphorylase hoạt hóa kích hoạt các enzym glycogen phosphorylase; glycogen phosphorylase xúc tác sự phân hủy glycogen thành glucose; glucose khuếch tán ra khỏi tế bào (gan) vào máu; | 0,25 |