______ he follows a strict diet, he still feels tired and sluggish.

C

In spite of/Despite + N/V-ing = Although + clause: mặc dù

Dịch: Mặc dù tuân theo chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt, anh ấy vẫn cảm thấy mệt mỏi và uể oải.