Đọc đoạn thông tin sau: Anh M làm việc theo hợp đồng lao động tại một công ty nên được tham gia đầy đủ các loại bảo hiểm bắt buộc. Vợ anh là chị H bán hàng online và tham gia bảo hiểm y tế hộ

Chị H không được doanh nghiệp bảo hiểm sức khỏe chi trả vì đã được bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám, chữa bệnh.

Nếu hợp đồng bảo hiểm sức khỏe quy định trường hợp của chị H thuộc phạm vi bảo hiểm thì doanh nghiệp bảo hiểm có trách nhiệm giải quyết quyền lợi theo hợp đồng.

Anh M được tham gia bảo hiểm bắt buộc do có quan hệ lao động theo hợp đồng, còn chị H không thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc.

Khi chi phí phẫu thuật và điều trị thực tế vượt quá hạn mức chi trả tối đa của danh mục Bảo hiểm y tế hộ gia đình, gói bảo hiểm sức khỏe thương mại mà chị H mua thêm sẽ đóng vai trò là nguồn tài chính bù đắp phần chi phí chênh lệch còn lại.