600+ câu trắc nghiệm Tai mũi họng có đáp án - Phần 7
30 câu hỏi
Tìm một nguyên tắc không đúng với giải quyết Chấn thương TMH:
Khám toàn diện để phát hiện chấn thương phối hợp
Phát hiện chảy máu nặng lĩnh vực TMH và đầu mặt cổ
Chấn thương nào nguy hiểm với tính mạng nhất thì xử lý trước
Cơ quan nào ảnh hưởng chức năng sinh lý quan trọng nếu để muộn khó hồi phục thì ưu tiên xử lý trước
Bao giờ cũng phải chụp phim mới khám, chẩn đoán và giải quyết chính xác
Cơ quan nào thuộc lĩnh vực TMH sau đây ít bị chấn thương nhất:
Thanh quản
Vành tai
Xoang trán
Tháp mũi
Xoang hàm
Tìm một câu chưa đúng với lý luận chấn thương TMH bao giờ cũng nguy hiểm:
Nằm gần sọ não, thường kèm chấn thương sọ não.
Gần các mạch máu lớn
Để lại sẹo xấu ảnh hưởng thẩm mỹ khi khỏi bệnh
Dễ ảnh hưởng chức năng sống đặc biệt đường ăn và đường thở
Tai mũi họng là cơ quan dễ nhiễm trùng nhất
Triệu chứng nào sau đây không phù hợp với chấn thương mũi:
Chảy máu mũi
Biến dạng tháp mũi
Tràn khí dưới da vùng sống mũi
Khó thở phập phồng cánh mũi
Sờ nắn dọc sống mũi có điểm đau nhói
Chụp phim gì để xác định gãy xương chính mũi:
Phim Blondeau tia mềm
Phim sọ nghiêng tia mềm
Phim sọ thẳng tia mềm
Phim Hirtz tia mềm
Chụp phim Schueller tia mềm
Tìm một lý do chưa đúng buộc BN khám và điều trị gãy xương chính mũi:
Do chảy máu
Do quá đau đớn vùng mũi chấn thương
Do biến dạng tháp mũi ảnh hưởng thẩm mỹ
Do sưng nề, ngạt tắc mũi
Do lo lắng ảnh hưởng khứu giác sau này
Vì sao phải chỉnh hình sớm gãy xương chính mũi:
Tránh mất máu nhiều
Để giảm bớt thời gian sử dụng kháng sinh
Để tránh sẹo xấu vùng mặt
Vì xương chính mũi can liền sớm.
Để phục hồi sớm chức năng hô hấp của mũi
Giới hạn thời gian còn có thể nắn chỉnh hình xương chính mũi tốt nhất:
Có thể tới 12 tiếng đồng hồ
Có thể tới 2 ngày
Có thể tới 7 ngày
Có thể tới 10 ngày
Có thể tới 3 tuần
Khi chấn thương gãy xương chính mũi hở cần lưu ý hàng đầu tới:
Chống chảy máu nhiều
Tiêm phòng uốn ván
Khâu thật đẹp bảo đảm thẩm mỹ sau này
Phát hiện các tổn thương phối hợp
Khó thở nặng
Đôi xoang nào thường bị chấn thương nhiều nhất:
Xoang hàm, xoang trán
Xoang sàng trước, xoang bướm
Xoang bướm, xoang hàm
Xoang trán, xoang sàng sau
Xoang sàng sau, xoang hàm
Triệu chứng nào có giá trị nhất chẩn đoán chấn thương xoang:
Chảy máu mũi
Có vết thương vùng xoang tương ứng
Biến dạng mặt vùng xoang
Phim X Quang có tổn thương Xoang rõ rệt
Chọc xoang có máu
Triệu chứng có giá trị nhất để chẩn đoán vỡ xoang hàm tổn thương sàn hố mắt:
Chấn thương xoang hàm gần hốc mắt
Dấu hiệu mắt nhìn đôi
Mắt nhắm không kín cùng bên chấn thương
Soi đáy mắt có phù nề gai thị
Thị lực giảm sút
Triệu chứng quan trọng nhất chẩn đoán vỡ xoang hàm đơn thuần:
Phim Blondeau có hình ảnh nứt, vỡ thành xoang, mờ xoang hàm
Xì mũi ra máu cùng bên bị chấn thương
Đau nhức ở vùng xoang hàm bị chấn thương
Vết thương bầm tím, vết rách hoặc lỗ thủng vùng xoang tương ứng
Âm vùng xoang hàm sưng nề, đau nhói có thể có tràn khí dưới da
Một bệnh nhân có gãy hình tháp xương hàm, tổn thương xương hàm trên, phía dưới xương chính mũi, ngành trán của xương hàm qua trung tâm trần ổ mắt và xương gò má. Đường vỡ đi từ xương chính của mũi ra hố nanh, vòng xuống phía dưới xương gò má, chạy về phía sau và dưới của củ xương hàm, 2 bên giống nhau, luôn luôn kèm tổn thương xoang hàm. Anh (chị) cho biết đó là gãy xoang hàm phối hợp loại gì:
Lefort I
Lefort II
Lefort III
Đa chấn thương không phân loại
Vỡ xoang hàm đơn thuần
Trong vỡ xương đá có một đặc điểm quan trọng nhất cần chú ý đó là:
Một chấn thương rất mạnh từ tầng giữa đáy sọ
Xương đá không bao giờ liền lại nên dễ viêm màng não sau này
Rách màng nhĩ, chảy máu tai dễ đưa tới viêm tai giữa
Dễ gây liệt mặt do tổn thương dây VII
Bao giờ cũng kèm chấn thương sọ não
Triệu chứng nào không hoặc ít liên quan tới chấn thương vỡ xương đá:
Chảy nước não tủy qua ống tai bên có tổn thương
Chảy máu tai, hoặc màng nhĩ màu xanh bên tổn thương
Liệt mặt ngoại biên phía tổn thương
Ù tai nghe kém phía bị tổn thương
Da vùng xương chũm phía tổn thương bị bầm tím
Hướng xử trí nào đúng nhất khi bệnh nhân bị chấn thương thủng màng nhĩ:
Hàng ngày làm thuốc tai bằng nhỏ dung dịch kháng sinh mạnh
Hàng ngày đặt mèche tẩm dung dịch kháng sinh
Hàng ngày làm thuốc tai với bột kháng sinh hoặc mở kháng sinh
Làm thuốc tai nhỏ sát trùng, theo dõi sát diễn biến
Thường xuyên chụp phim, đo điếc, phát hiện sớm biến chứng
Điếc do chấn thương thủng màng nhĩ đơn thuần là loại điếc nào:
Điếc tiếp nhận
Điếc dẫn truyền
Điếc phối hợp nặng về dẫn truyền
Điếc phối hợp nặng về tiếp nhận
Tuy thủng màng nhĩ nhưng bị điếc không đáng kể
Điều nguy hiểm nhất của chấn thương vỡ xoang trán là:
Chấn thương hở
Chấn thương kín gây tụ máu trong xoang
Chấn thương vỡ thành sau xoang trán thấu não (thùy trán)
Chấn thương gây lún thành trước vào xoang
Dễ ảnh hưởng đến thị lực do nằm cạnh mắt
Biến chứng nguy hiểm nhất của thủng màng nhĩ đơn thuần là:
Gây nghe kém
Màng nhĩ không liền
Viêm tai giữa cấp
Ù tai
Chóng mặt
Trong đa chấn thương vùng đầu mặt có chấn thương sọ não tụ máu dưới màng cứng liên quan các khoa Mắt, RHM, TMH & Ngoại. Vậy khoa nào phải can thiệp phẫu thuật trước:
Khoa Mắt
Khoa Ngoại
Khoa RHM
Khoa TMH
Khoa nào chuẩn bị trước thì phẫu thuật trước chứ không phân biệt
Triệu chứng gì quan trọng nhất cần theo dõi sát trong vỡ xoang trán:
Chảy máu mũi nhiều
Sưng nề tràn khí dưới da trước xoang chấn thương
Sưng nề vùng xoang trán lan xuống hố mắt, mắt nhìn đôi
Chảy nước não tủy ra mũi
Chấn thương xoang trán hở
Căn dặn gì quan trọng nhất với bệnh nhân vỡ xương đá xuất viện:
Ăn uống bồi dưỡng và nghỉ ngơi 1-2 tháng
Nút kín tai, không để nước vào tai khi tắm gội đầu
Châm cứu điều trị liệt mặt (nếu có) trong thời gian 2-3 tháng
Tái khám chụp phim, đo thính lực theo dõi phục hồi chức năng tai
Khám bệnh ngay khi có sốt cao, nhức đầu, nôn mửa..., và báo cho BS biết tiền sử bị vỡ xương đá
Anh (chị) cho biết đường gãy xương kiểu gì khi đi ngang qua xương hàm trên, đường gãy bắt đầu từ bờ dưới của hố lê, chạy về phía sau đến hố chân bướm hàm, song song với gờ lợi độ 1,5 cm cả 2 bên đường vỡ giống nhau:
Le Fort I
Le Fort II
Le Fort III
Đa chấn thương không phân loại
Gãy xương hàm trên
Triệu chứng lâm sàng nào không thuộc đường vỡ dọc của vỡ xương đá:
Đường vỡ đi song song với trục xương đá
Nét vỡ từ trai thái dương tới trần hòm nhĩ theo bờ trước xương đá tới lỗ rách trước.
Tai giữa luôn luôn bị tổn thương
Tai trong không tổn thương
Có điếc tiếp nhận
Người ta chụp phim gì để đánh giá tổn thương vỡ xương đá:
Phim Schueller
Phim Blondeau
Phim Stenvers
Phim sọ nghiêng
Phim sọ thẳng
Để chẩn đoán xác định vỡ xương đá ta không nhất thiết dựa vào điều kiện sau:
Tiền sử chấn thương mạnh vùng chẩm, vùng thái dương
Chảy máu tai, màng nhĩ màu xanh
Chảy nước não tủy
Liệt mặt sau chấn thương
Có chóng mặt, nghe kém sau chấn thương
Trong vỡ xương đá người ta chỉ phẫu thuật tai khi:
Có chảy nước não tủy
Có viêm tai giữa đe dọa viêm màng não
Có chảy máu tai
Có màng nhĩ màu xanh
Có ù tai, nghe kém
Tìm một tình huống tổn thương giải phẫu bệnh lý không phù hợp trong đường vỡ ngang (tổn thương ốc tai hoặc tiền đình) của vỡ xương đá:
Một chấn thương vùng thái dương
Đường vỡ thẳng góc từ lỗ rách sau ra bờ trước xương đá
Với đường vỡ phía trong sẽ cắt qua ống tai, hoặc ốc tai
Tổn thương đường dẫn truyền, nghe kém thể truyền âm
Với đường vỡ ngoài sẽ vỡ tiền đình hoặc ống Fallope
Tỷ lệ liệt mặt (dây VII) bao nhiêu % trong vỡ xương đá đường vỡ ngang:
Khoảng 20%
Khoảng 30%
Khoảng 40%
Khoảng 50%
Khoảng 60%
