600+ câu trắc nghiệm Tai mũi họng có đáp án - Phần 4
30 câu hỏi
Tiêu chuẩn nào quan trọng nhất để chẩn đoán “Viêm thanh quản phù nề hạ thanh môn” gây khó thở thanh quản:
Cơn khó thở xẩy ra đột ngột ban đêm
Khó thở thanh quản điển hình, không có tiền sử hóc dị vật
Trẻ có cơ địa viêm VA mạn tính
Niêm mạc hạ thanh môn phù nề, niêm mạc thanh quản đỏ rực tương phản với hai dây thanh bình thường
Cơn khó thở hay tái phát
Trong đêm một cháu bé đang ngủ tự nhiên thức dậy ho khan dữ dội, khó thở với tiếng rít. Cách đây vài hôm cháu có cảm mạo, ngạt mũi,... Bạn nghĩ tới hướng chẩn đoán:
Viêm phổi nặng
Dị vật đường thở
Ho gà
Mềm sụn thanh quản
Viêm thanh quản phù nề hạ thanh môn
Chỉ định mở khí quản nào sau đây không thuộc chỉ định cổ điển (cản trở cơ học):
Viêm nhiễm phù nề chít hẹp thanh quản
Dị vật đường thở, đặc biệt là dị vật di động
Chấn thương lồng ngực có tràn khí trung thất
Chấn thương họng thanh quản gây khó thở
Khối u chèn ép thanh quản gây khó thở
Tìm một chỉ định không phải là chỉ định mới trong mở khí quản hiện nay:
Làm thông thoáng đường hô hấp bằng hút phế quản trong các hội chứng nội-ngoại khoa
Tránh lạc đường thở khi ăn uống ở những người bị liệt họng-thanh quản
Dễ dàng đưa Ôxy vào máu hoặc lọc CO₂
Giảm áp lực trong tràn khí trung thất
Ung thư tuyến giáp chèn ép gây khó thở
Tìm tình huống đúng nhất cần mở khí quản cấp cứu:
Khó thở thanh quản cấp I
Khó thở thanh quản cấp II
Theo dõi dị vật đường thở
Theo dõi viêm thanh quản cấp ở trẻ em
Theo dõi co thắt thanh quản do uốn ván
Tai biến nào sau đây không thuộc do mở khí quản gây ra:
Chảy máu
Tràn khí dưới da, tràn khí trung thất
Tụt canule ra ngoài lỗ mở khí quản
Tắc canule do chất xuất tiết
Cơ thể suy sụp, thể trạng ngày một yếu
Hen phế quản cũng có thể gây khó thở thanh quản đúng hay sai?
Đúng
Sai
Mở khí quản đôi khi làm nặng thêm bệnh chính đúng hay sai?
Đúng
Sai
Khó thở chậm, khó thở thì hít vào chỉ khi gắng sức được phân loại khó thở cấp 1 đúng hay sai?
Đúng
Sai
Toàn trạng còn bình thường, tinh thần ổn định, môi hồng vẫn có thể khó thở cấp 2 đúng hay sai?
Đúng
Sai
Hành động có thể gây dị vật đường thở nào sau đây bệnh nhân khó phòng tránh:
Hít vào sâu mạnh và đột ngột
Ngậm vật dễ hóc cười đùa
Ngậm vật dễ hóc trong lúc quá ngạc nhiên quá sợ hải
Ngậm thức ăn dễ hóc bị sặc
Thủ thuật nạo VA, nội soi, nhổ răng sửa
Một cháu bé bị ho, khàn tiếng, khó thở..., triệu chứng quan trọng nhất để nghĩ tới dị vật đường thở là:
Khó thở thanh quản điển hình
Có hội chứng xâm nhập
Phim phổi thắng có hình ảnh phế quản phế viêm
Các triệu chứng trên hay tái phát thành cơn, không sốt
Tiền sử có tiếp xúc với dị vật dễ hóc
Nguy cơ chính của dị vật đường thở di động ở trẻ em là:
Mắc kẹt vào buồng thanh thất Morgagnie gây ngạt thở
Viêm khí- phế -quản
Tràn khí dưới da
Xẹp phổi
Gây chấn thương chảy máu trong lòng khí quản
Cần phải làm gì với một trẻ bị phế quản phế viêm kéo dài, tái phát nhiều lần, mặc dù đã điều trị tích cực, X quang có xẹp phổi?
Tăng liều kháng sinh
Lấy đờm thử vi trùng và làm kháng sinh đồ
Tiến hành nội soi khí phế quản kiểm tra
Làm phản ứng nội bì IDR
Chụp CT phổi cắt lớp
Vị trí dị vật hạt đậu phụng trong đường thở thường gặp ở trẻ em là:
Thanh quản
Phế quản gốc phải
Phế quản gốc trái
Khí quản
Hạ thanh môn
Bản chất dị vật nào nguy hiểm nhất trong dị vật đường thở:
Chất thủy tinh
Chất vô cơ
Chất dẽo
Chất hữu cơ
Chất nhựa tổng hợp
Dị vật đường thở nào sau đây nguy hiểm nhất trong tiên lượng bệnh:
Chiếc đinh gim kim loại
Mẩu xương cá
Hạt đậu lạc (hạt đậu phụng)
Hạt dưa
Mẫu đồ chơi bằng nhựa
Một bệnh nhân tuổi mẫu giáo có sốt, ho, khò khè, khó thở nhẹ hai thì... Điều trị kháng sinh tích cực, bệnh khỏi nhưng cắt kháng sinh bệnh tái phát, phải cảnh giác tới bệnh gì:
Lao sơ nhiễm
Viêm phổi tụ cầu
Phế quản phế viêm
Dị vật đường thở bỏ qua
Hội chứng Loefler ở phổi trong nhiễm giun sán
Tiên lượng bệnh nhân dị vật đường thở không phụ thuộc vào:
Bản chất dị vật
Tiền sử có hội chứng xâm nhập điển hình
Trang thiết bị và sự thành thạo của kíp nội soi, gây mê hồi sức...
Tuổi quá trẻ hoặc quá già
Bệnh nhân đến khám kịp thời, khi chưa có biến chứng
Dấu hiệu nào quan trọng nhất chẩn đoán xác định dị vật thanh quản:
Soi thấy dị vật ở thanh quản
Khàn tiếng, mất tiếng
Ho kích thích, lúc đầu ho khan, sau ho có đờm
Chụp X quang thấy hình ảnh dị vật cản quang vùng thanh quản
Khó thở thanh quản điển hình
Triệu chứng nào sau đây quan trọng nhất hướng nghĩ tới dị vật ở khí quản:
Có hội chứng xâm nhập
Nghe trước khí quản có dấu hiệu “lật phật cờ bay”
Đau nhức vùng trước cổ, vùng xương ức lan lên bả vai...
Khó thở thanh quản từng cơn
Nuốt đau, sốt cao, đau tức vùng xương ức trước khí quản
Dị vật mắc ở đoạn nào khi lâm sàng có dấu hiệu "lất phất cờ bay":
Dị vật ở thanh quản
Dị vật ở phế quản
Dị vật ở khí quản
Dị vật ở hạ họng thanh quản
Dị vật ở buồng thanh thất Morgagnie
Bệnh nhân theo dõi dị vật đường thở đã 1 tuần nay. Biểu hiện nào sau đây loại trừ khả năng dị vật phế quản:
Khó thở liên tục, khó thở 2 thì
Tiền sử có hội chứng xâm nhập
Soi kiểm tra đường hô hấp không thấy dị vật
Có tiền sử tiếp xúc với dị vật nhỏ, trơn, dễ hóc
Chụp phim không thấy bán xẹp hoặc xẹp phân thùy hay 1 thùy phổi
Dị vật đường thở ở Việt Nam hay gặp ở lứa tuổi nào?
Trẻ em lớn
Tuổi nhà trẻ mẫu giáo
Người lớn
Người già
Phụ nữ tuổi sinh đẻ
Dịch tễ lâm sàng dị vật đường thở:
Hay gặp ở người già cả răng kém
Hay gặp ở thanh niên ăn uống vội vàng
Hay gặp ở trẻ em dưới 5 tuổi
Hay gặp ở trẻ trên 5 tuổi
Hay gặp ở phụ nữ lứa tuổi nuôi con.
Dị vật đường thở ít bị chẩn đoán nhầm với:
Phế quản phế viêm
Viêm thanh quản phù nề hạ thanh môn
Hen phế quản
Lao sơ nhiễm
Dị vật thực quản
Phương pháp nào sau đây không cần thiết sử dụng chẩn đoán dị vật đường thở:
X- Quang hệ thống đường hô hấp
Nội soi
Dựa triệu chứng lâm sàng
Siêu âm
Dựa vào tiền sử có Hội chứng xâm nhập
Phương pháp nào sau đây quan trọng nhất để điều trị dị vật đường thở:
Nội soi gắp dị vật
Cho thở O xy
Mở khí quản cấp cứu
Cho kháng sinh liều cao
Cho giảm viêm, giảm xuất tiết
Nguyên nhân nào sau đây không chính xác gây dị vật đường thở:
Cho trẻ em ăn hoặc ngậm các loại hạt dễ hóc.
Cho trẻ uống thuốc bằng cách bịt mũi ném cả viên thuốc vào miệng.
Cười đùa với trẻ em trong khi ăn.
Hít mạnh sâu, đột ngột khi đang ngậm dị vật dễ hóc.
Ăn nhanh, ăn nhiều, ăn vội
Dấu hiệu nào không có trong “Hội chứng xâm nhập” của dị vật đường thở:
Khó thở thanh quản đột ngột, thở rít lên
Tinh thần vật vã, hoảng hốt, nằm không yên
Sốt cao, co giật, có dấu hiệu nhiễm trùng
Thiếu dưỡng khí, có tím tái, vã mồ hôi
Có ho sặc sụa, ho kích thích từng cơn
