30 câu hỏi
(1) Thuốc được dùng với liều cụ thể (2) Tính nhạy cảm tủy theo đặc điểm di truyền của loài (3) Thời điểm sử dụng thuốc trong thai kỳ (4) Cơ chế tác dụng độc tính đối với sinh sản Đó là:
Các yếu tố mà tác động của một thuốc đối với thai nhi phụ thuộc vào
Các yếu tố mà khả năng khuếch tán của một thuốc vào thai nhi phụ thuộc vào
Nguyên tắc cơ bản về độc tính của thuốc đối với thai nhi
Các thời kỳ trong thai kỳ
Rifamicin Gây chảy máu do giảm prothrombin ở trẻ sơ sinh và bà mẹ khi dùng thuốc gần ngày sinh, cần tiêm Cho cả mẹ và con
Tetracyclin
Vitamin K
Aminosid Acid fusidic
Gây chảy máu do giảm prothrombin ờ trẻ sơ sinh và bà mẹ khi dùng thuốc gần ngày sinh
Sulfamid(trừ Sulfasalazin)
Rifamicin
Aminosid
Dienoestrol
Có thể gây vàng da nhân não ở trẻ sơ sinh trong tháng đầu tiên do đầy bilirubin khỏi liên kết
albumin, do đó cần tránh dùng thuốc này trong tháng cuối của thai kỳ
Sulfamid (trừ Sulfasalazin)
Rifamicin
Aminosid
Dienoestrol
Nồng độ protein huyết thanh giảm khoảngtrong thời kỳ mang thai
10 mg/l
10g/l
100 mg/l
100 g/ml
Được xem là NGƯỜI CAO TUỔI khi:
> 55 tuổi.
> 65 tuổi.
> 70 tuổi.
> 60 tuổi.
TỶ Lfi TAI BIẾN do THUỐC ở người CAO TUỔI thường CAO HƠN so với các đối tượng khác vì các LÝ DO sau, NGOẠI TRỪ:
Người cao tuổi thường hay đau ốm và phải dùng thuốc.
Người cao tuổi thường phải sử dụng các thuốc có khoảng trị liệu hẹp.
Do trí tuệ sút giảm, người cao tuổi thường nhầm lẫn trong sử dụng thuốc.
Ở người cao tuổi thuốc hấp thu tốt hơn nên dễ gây tai biến.
Ở người GIÀ DỄ xảy ra NGỘ ĐỘC THUỐC vì các YẾU TỐ sau, NGOẠI TRỪ:
Tăng nồng độ thuốc tự do trong máu.
Tăng chức năng chuyển hóa của gan.
Tình trạng bệnh lý kéo dài.
Thận bài tiết kém.
NGUYÊN NHÂN dẫn đến sự TĂNG thời gian bán thải T1/2 ở người CAO TUỔI được kể dưới đây đều ĐÚNG, NGOẠI TRỪ:
Lượng albumin máu giảm.
Giảm lượng máu qua gan.
Giảm chức năng thận.
Tăng lượng mỡ làm kho dự trữ thuốc trong cơ thể.
Các YẾU TỐ ảnh hưởng đến sự HẤP THU của THUỐC ở người CAO TUỔI, NGOẠI TRỪ:
Albumin huyết tương giảm.
Độ acid dịch vị giảm.
Sự tưới máu đến ruột giảm.
Thời gian tháo rỗng dạ dày chậm và và nhu động ruột giảm.
YẾU TỐ ảnh hưởng đến sự PHÂN BỐ thuốc ở NGƯỜI CAO TUỔI:
Tăng cơ bắp.
Giảm lượng nước trong cơ thể.
Tăng hiệu suất tuần hoàn.
Tăng albumin trong máu.
Các NGUYÊN TẮC dùng THUỐC trên người CAO TUỔI, NGOẠI TRỪ:
Chọn dùng thuốc bài xuất qua thận.
Nên phối hợp nhiều thuốc để việc điều trị mau hiệu quả.
Càng ít dùng thuốc càng tốt.
Tránh dùng thuốc độc cho gan.
PHÁT BIỂU nào sau đây là ĐÚNG liên quan đến DƯỢC ĐỘNG HỌC THUỐC đối với người CAO TUỔI?
Thuốc được đưa nhanh xuống ruột non, thích hợp cho các thuốc bao tan trong ruột.
Sự hấp thu thuốc qua đường tiêm bắp bị ảnh hưởng do khối lượng cơ bắp giảm.
Thuốc dễ hấp thu qua da do có nhiều mạch máu gần da.
Tỷ lệ mỡ ở người cao tuổi thấp, làm giảm sự phân bố các thuốc tan trong mỡ.
Các PHÁT BIỂU về sự PHÂN BỐ thuốc ở người CAO TUỔI sau đây đều ĐÚNG, NGOẠI TRỪ:
Tăng phân bố của thuốc tan trong chất béo.
Giảm khối lượng cơ bắp làm tăng thể tích phân bố.
Giảm phân bố các loại thuốc phân cực.
Thể tích phân bố tăng do lượng albumin huyết tương giảm.
Các PHÁT BIỂU về sự PHÂN BỐ thuốc ở người CAO TUỔI sau đây đều ĐÚNG, NGOẠI TRỪ:
Tăng phân bố của thuốc tan trong chất béo.
Giảm nồng độ thuốc tan trong nước.
Giảm nồng độ thuốc tan trong mỡ.
Thể tích phân bố tăng do lượng albumin huyết tương giảm.
ẢNH HƯỞNG của TUỔI TÁC đến ĐÁP ỨNG THUỐC được liệt kê sau đây, NGOẠI TRỪ:
Dễ bị mất ngủ và hạ huyết áp thế đứng.
Dễ bị uống thừa nước.
Dễ té ngã do mất thăng bằng.
Giảm trí nhớ và chức năng nhận thức.
Để HẠN CHẾ BẤT LỢI dùng thuốc cho người CAO TUỔI cần tuân thủ các NGUYÊN TẮC sau, NGOẠI TRỪ:
Tránh các thuốc gây tương tác và hiệu chỉnh liều tùy theo mỗi cá nhân.
Dùng thuốc trong thời gian dài cần nên giảm liều.
Phát đồ đơn giản ít thuốc.
Khởi đầu bằng liều thấp.
Đối với người CAO TUỔI, nên KHUYÊN:
Khi dùng thuốc nên có người thân theo dõi về liều lượng, cách dùng thuốc.
Dùng nhiều thuốc để mau dứt bệnh.
Dùng thêm thuốc gọi là đề phòng.
Tuyệt đối không được dùng thuốc nếu không được bác sĩ khám bệnh và ghi đơn.
Cần thực hiện các NGUYÊN TẮC dùng THUỐC sau đây ở người CAO TUỔI, NGOẠI TRỪ:
Suy diễn kinh nghiệm dùng thuốc ở người trẻ tuổi để xử lý khi theo dõi điều trị ở người cao tuổi.
Bắt đầu với liều thấp nhất có hiệu lực.
Dùng dạng thuốc thích hợp để có sự tuân thủ điều trị.
Hướng dẫn kỹ cách dùng thuốc, nếu cần ghi ra giấy kế hoạch dùng thuốc.
Sử dụng THUỐC NGỦ cho người CAO TUỔI, nên:
Giáo dục bệnh nhân là chủ yếu, hạn chế dùng thuốc ngủ cho họ.
Sử dụng thuốc ngủ kèm tính an thần nhẹ.
Sử dụng thuốc ngủ thường xuyên vì người cao tuổi thường bị mất ngủ.
Sử dụng thuốc ngủ có T1/2 dài cho người cao tuổi để kéo dài thời gian tác dụng, tránh quên dùng thuốc.
Đối với người BỊ SUY THẬN cần thực hiện các ĐIỀU sau, NGOẠI TRỪ:
Đánh giá mức độ suy thận và giảm liều điều trị.
Giảm khoảng cách giữa các lần dùng thuốc.
Chọn thuốc được chuyển hóa chủ yếu ở gan.
Lưu ý các thuốc chống chỉ định.
Đối với người SUY THẬN, hiệu chỉnh LIỀU bằng các CÁCH CHỦ YẾU sau, NGOẠI TRỪ:
Tham khảo tài liệu để hiệu chỉnh liều.
Giữ nguyên khoảng cách giữa các lần cho thuốc và giảm liều.
Giữ nguyên liều và mở rộng khoảng cách giữa các lần cho thuốc.
Giám sát nồng độ thuốc trong máu, theo dõi lâm sàng và điều chỉnh liều.
Đối với người SUY THẬN, hiệu chỉnh LIỀU bằng các CÁCH CHỦ YẾU sau, NGOẠI TRỪ:
Tham khảo ý kiến bác sỹ tuyến trên có kinh nghiệm để hiệu chỉnh liều.
Giữ nguyên khoảng cách giữa các lần cho thuốc và giảm liều.
Giữ nguyên liều và mở rộng khoảng cách giữa các lần cho thuốc.
Vừa giảm liều vừa mở rộng khoảng cách giữa các lần cho thuốc.
CHỨC NĂNG THẬN ảnh hưởng đến việc DÙNG THUỐC vì:
Thuốc hoặc hoạt chất chuyển hóa của nó không được bài tiết, tồn đọng gây nhiễm độc.
Chức năng thận suy giảm có thể gây ra tác dụng phụ của thuốc.
Thuốc không tác dụng hoặc giảm tác dụng khi suy thận.
Tất cả đều đúng.
Các quá trình DƯỢC ĐỘNG HỌC của thuốc ở người SUY THẬN, NGOẠI TRỪ: A. Tăng AUC do ứ trệ tuần hoàn.
Tăng thể tích phân bố do ứ nước trong cơ thể.
Tăng lượng thuốc dạng tự do, do giảm lượng albumin trong huyết tương.
Giảm chuyển hóa thuốc ở gan do giảm lưu lượng máu qua thận.
Các quá trình DƯỢC ĐỘNG HỌC của thuốc ở người SUY THẬN, NGOẠI TRỪ: A. Tăng AUC do ứ trệ tuần hoàn.
Tăng thể tích phân bố do ứ nước trong cơ thể.
Giảm lượng thuốc dạng tự do, do giảm lượng albumin trong huyết tương.
Tăng thời gian bán hủy do giảm tưới máu qua thận.
MỨC ĐỘ SUY THẬN được đánh giá bằng TRỊ SỐ:
T½.
Tmax.
AST.
CrCl.
Đối với người bị SUY GAN cần thực hiện các ĐIỀU sau, NGOẠI TRỪ: A. Chọn dùng thuốc bài xuất qua thận.
Nên phối hợp nhiều thuốc để việc điều trị mau hiệu quả.
Càng ít dùng thuốc càng tốt.
Tránh dùng thuốc độc cho gan.
Đối với người bị SUY GAN cần thực hiện các ĐIỀU sau, NGOẠI TRỪ: A. Chọn dùng thuốc bài xuất qua thận.
Chọn thuốc chuyển hóa trực tiếp qua pha 1.
Tránh dùng thuốc chuyển hóa qua gan lần đầu cao.
Hiệu chỉnh liều.
Các PHÁT BIỂU sau đây đều ĐÚNG, NGOẠI TRỪ: A. Suy gan làm giảm khả năng chuyển hóa của thuốc.
Suy gan làm giảm thời gian bán hủy của thuốc.
Suy gan làm giảm đào thải thuốc.
Suy gan làm giảm tạo protein huyết tương.